1) O que é o cancro da próstata?
O cancro da próstata é um tumor maligno que ocorre no tecido prostático masculino como resultado do crescimento anormal e descontrolado das células alveolares da próstata. É um dos tumores malignos mais comuns nos homens nos países desenvolvidos e regiões como a Europa e os Estados Unidos, e tem vindo a aumentar nos últimos anos na China.
2) Quais são as causas e os factores de risco do cancro da próstata?
A causa exacta do cancro da próstata ainda não é clara e pode ser o resultado de uma combinação de factores genéticos e ambientais. Os factores de risco são
① Idade. A incidência de cancro da próstata quase duplica a cada 10 anos de idade após os 40 anos. O risco de cancro da próstata para homens com 50-59 anos de idade é de 10%, enquanto o risco para homens com 80-90 anos de idade pode aumentar para 70%.
②Androgen níveis. Níveis elevados de andrógenos no corpo são também uma possível causa de cancro da próstata. Os Androgens podem promover o crescimento do cancro da próstata.
(iii) História da família. Quando um parente directo do sexo masculino na família tem cancro da próstata, a incidência é significativamente mais elevada nos homens dessa família.
(iv) Etnicidade. A incidência do cancro da próstata é mais elevada nos afro-americanos (isto é, nos negros americanos).
⑤ Dieta. Elevado consumo de calorias e gorduras animais, etc.
⑥Other. Por exemplo, exposição prolongada a produtos químicos como o cádmio, mudanças nos hábitos de vida como a dieta, etc.
3. como detectar o cancro da próstata a tempo?
O cancro da próstata é frequentemente assintomático nas suas fases iniciais e é frequentemente detectado incidentalmente durante o exame rectal, ultra-som ou cirurgia de aumento da próstata. Por conseguinte, é geralmente aceite que os homens devem iniciar o rastreio do cancro da próstata aos 50 anos de idade. Se houver um historial familiar de cancro da próstata, o rastreio deve começar aos 40 anos de idade. É agora aceite que a forma mais fácil de rastrear o cancro da próstata é combinar um exame rectal da próstata com um teste de PSA sérico, ambos os quais desempenham um papel importante no rastreio. A grande maioria dos cancros da próstata são detectados por anomalias de PSA, enquanto as anomalias nodulares também são encontradas no exame rectal em 20% dos casos. A frequência do rastreio do cancro da próstata deveria ser, idealmente, uma vez por ano. Se forem detectados aumentos progressivos nos níveis de PSA durante o rastreio e/ou se forem encontradas anomalias no exame rectal, são necessárias mais investigações. Através do rastreio do cancro da próstata, a incidência de complicações relacionadas com o cancro da próstata e a mortalidade por cancro da próstata pode ser reduzida, o que pode efectivamente melhorar as taxas de sobrevivência.
4. o que deve o médico informar durante o diagnóstico da punção da próstata?
(1) Quando é necessária uma biópsia de punção da próstata?
A biopsia sistemática da punção da próstata é o teste mais fiável para o diagnóstico do cancro da próstata. A punção da próstata é um teste invasivo e está indicada para.
(i) exame rectal revelando um nódulo e qualquer valor de PSA.
(ii) Descoberta por ultra-sons de um nódulo hipoecóico na próstata e/ou descoberta por ressonância magnética de um sinal anormal, qualquer valor de PSA.
③PSA >10ng/ml, quaisquer valores f/tPSA e PSAD.
(iv) PSA 4 a 10ng/ml, valor f/tPSA anormal ou valor PSAD anormal. (Nota: f/tPSA – relação entre o antigénio livre específico da próstata e o antigénio total específico da próstata; PSAD – densidade de antigénio específico da próstata, que é a relação entre o antigénio sérico específico da próstata e o volume total da próstata)
(2) Quais são os riscos de punção da próstata?
(i) Hemorragia: incluindo hemorragia rectal, hematúria, hematochezia, hemospermias, etc. Em casos graves, é necessária transfusão de sangue ou hemostasia endoscópica.
(ii) Infecção: incluindo febre, infecção do tracto urinário, infecção dos tecidos (prostatite ou abcesso) e, em casos graves, sepsis.
(iii) Dor: dor rectal e perineal após perfuração, micção dolorosa e defecação.
(iv) Sintomas urinários: frequência, urgência e micção dolorosa, dificuldade em urinar e retenção urinária.
⑤ reacção vasovagal: bradicardia, sudação, tonturas, convulsões e perda de consciência em casos graves.
(vi) Acidentes cardiopulmonares e cerebrovasculares durante e após a punção.
(vii) O exame patológico após a punção ainda é incapaz de fazer um diagnóstico claro e requer a repetição da punção ou outros testes. O paciente compreende os riscos e coopera com o médico de forma atempada, a fim de minimizar os riscos.
(3) A que devo prestar atenção quando tenho uma punção de próstata?
① Descontinuar anticoagulantes como a aspirina durante 1 semana antes de realizar uma biópsia de perfuração.
(ii) É normalmente necessário um clister para limpar o intestino antes da punção e são necessários antibióticos profiláticos, e antibióticos orais durante 3 a 5 dias após a punção.
③Prostate punção geralmente não requer hospitalização e pode ir para casa após 20 minutos de punção sem qualquer desconforto especial.
(iv) Se forem necessários furos repetidos, recomenda-se um intervalo de não menos de 3 meses.
(4) Qual é o significado da pontuação de Gleason nos resultados da patologia?
A pontuação de Gleason é expressa como A+B. A é o número de graus histológicos da forma mais comum de crescimento do cancro no tecido enviado para exame, e B é o número de graus da próxima forma mais comum de histologia; se o cancro tiver apenas uma forma homogénea de crescimento histológico, as pontuações A e B são as mesmas. 10, o pior prognóstico.
5) O que é a reabilitação peniana após a cirurgia radical do cancro da próstata?
A disfunção eréctil é a complicação mais comum após a cirurgia radical do cancro da próstata e é uma questão importante que afecta a qualidade de vida do paciente. Portanto, os clínicos farão uma avaliação razoável da idade do doente com cancro da próstata, da função sexual pré-operatória, da extensão da preservação do nervo intra-operatório e da fase patológica. A reabilitação peniana deve ser enfatizada após a cirurgia radical do cancro da próstata, com o objectivo de preservar o músculo liso do pénis, proteger a função endotelial vascular e promover a recuperação do nervo cavernoso. Os métodos específicos são: terapia medicamentosa oral (inibidores de fosfodiesterase), gotejamento intrauretral, injecção intracavernosal de medicamentos, dispositivo de pressão negativa a vácuo ou implante de prótese peniana, etc.
6) Como se pode prevenir o cancro da próstata?
Certos factores dietéticos podem aumentar o risco de desenvolver cancro da próstata, tais como uma dieta rica em gordura. Pelo contrário, frutas, vegetais e uma dieta pobre em gordura podem ajudar a reduzir o risco de cancro da próstata. Estes alimentos saudáveis incluem soja (tofu e leite de soja), tomate, romãs, chá verde, uvas vermelhas, morangos, mirtilos, ervilhas, melancia, alecrim, alho e citrinos. Estudos recentes descobriram que o sumo de romã carmesim tem também um efeito anti-prostate cancerígeno. Além disso, o chá verde também pode ser um factor preventivo do cancro da próstata.