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Resumo: A asma da tosse, ou variante da tosse, é um tipo específico de asma. Neste caso, o paciente teve uma tosse como único sintoma durante cerca de 3 meses, que não melhorou radicalmente após o tratamento com supressão da tosse, anti-infecção e quimioterapia da expectoração, e a condição era recorrente. A tosse foi diagnosticada como asma variante da tosse através de teste de excitação brônquica, e após tratamento sintomático com broncodilatadores, a tosse foi aliviada e a condição foi controlada de forma estável.
Básico information】Female, 27 anos de idade
Tipo de disease】Cough variante asma
Hospital】Bazhou Hospital do Povo
Data de Consultation】October 2021
Tratamento plan】Medication (broncodilatador nebulizador inalatório salmeterol ticapone inalação em pó + cápsulas de metocarbamol composto oral, comprimidos mastigáveis de mono-lukast sódio)
[Período de tratamento] 7 dias no hospital, 6 meses de acompanhamento regular
Effectiveness】Stable controlo da doença e melhoria significativa dos sintomas da tosse
I. Consulta inicial
A paciente chegou ao hospital com sintomas de tosse significativos, manifestando-se como uma tosse que se agravou significativamente quando falou, sem tossir expectoração. O historial médico do paciente é o seguinte: há três meses, desenvolveu uma tosse e expectoração devido a uma constipação. A expectoração era inicialmente uma pequena quantidade de expectoração branca clara, acompanhada por uma dor de garganta. Foi-lhe dada medicação anti-infecciosa e flegmolítica, que reduziu intermitentemente a sua tosse. Foi-lhe também administrado fumarato de cetofeno e cápsulas de sulfafeno para parar a tosse após uma constipação, mas os sintomas continuaram a piorar após a interrupção da medicação.
II. história do tratamento
O doente não tinha antecedentes de rinite crónica ou faringite, nem síndrome das vias aéreas superiores como o gotejamento pós-nasal, nem refluxo gastroesofágico. Na admissão, o doente foi primeiramente examinado activamente para a possibilidade de algumas infecções patogénicas atípicas, tais como os nove patogénios respiratórios, todos eles negativos, enquanto não foram observadas anomalias na TC do tórax, excluindo factores infecciosos causadores da tosse. A tosse foi facilmente desencadeada por conversas, inalação de ar frio, pó, fumo, etc. Por conseguinte, o diagnóstico da variante de tosse asma foi feito após um teste de provocação brônquica agressivo e a combinação de sintomas e história médica. O diagnóstico de asma tosse-variante foi feito. O tratamento foi imediatamente ajustado: administração oral de cápsulas compostas de metonamina e comprimidos mastigáveis de montelukast sódio para reduzir a resposta inflamatória e a exsudação nas vias respiratórias, e inalação de salmeterol ticapone em pó para inalar os tubos bronquiais para o tratamento sintomático.
III. resultados do tratamento
O paciente reagiu bem ao medicamento com um alívio significativo dos sintomas da tosse, que estava associado ao rápido início de acção do broncodilatador e dos comprimidos mastigáveis de sódio montelukast. O sono à noite melhorou significativamente no mesmo dia após a toma do medicamento, e os sintomas da tosse foram significativamente controlados após 3 dias, com um melhor repouso à noite e uma melhoria significativa do estado mental. O paciente quis deixar de tomar o medicamento quando viu a melhoria dos seus sintomas, e foi-lhe então imediatamente dito repetidamente que devia continuar a tomar o medicamento durante mais de 4 semanas e que devia ser acompanhado regularmente no ambulatório durante seis meses para ajustar o seu plano de tratamento de acordo com a situação real. O paciente teve alta após 7 dias no hospital em condições estáveis.
IV. Notas
O estado da paciente era estável e o seu desconforto melhorou e ela teve alta com sucesso, pelo que estou muito satisfeito.
1. normalizar o tratamento e não parar a medicação por si próprio: o acto de parar a medicação por si próprio pode levar à recorrência da doença, porque embora os sintomas do paciente tenham melhorado, a inflamação crónica e a hiper-responsividade nas vias respiratórias ainda existem, e demorará muito tempo a diminuir com esforços incessantes. Se a medicação for parada por si mesma, pode facilmente levar a um agravamento da tosse e mesmo ao desenvolvimento de asma clássica mais grave.
2. acompanhamento regular e ajustamento da medicação: é necessária uma revisão ambulatória de 4 em 4 semanas para determinar se a dosagem pode ser reduzida ou interrompida de acordo com os indicadores relevantes na revisão.
3. examinar factores alérgicos: a asma variante da tosse, se o tratamento não for eficaz, melhorar activamente os testes de alergénio, se necessário, para esclarecer melhor a causa.
4. condicionamento do estilo de vida: Os doentes devem prestar atenção ao condicionamento do estilo de vida na vida diária, evitar alimentos picantes e com tendência a alergias, e manter-se afastados de substâncias alérgicas. Durante a estação da Primavera, quando o salgueiro e o choupo são altos, usar uma máscara quando sair para evitar tosse recorrente.
V. Percepções pessoais
A asma variante da tosse é uma doença reactiva específica das vias aéreas, diferente da asma típica, mas os mecanismos patológicos são semelhantes e a distinção clínica é feita principalmente pelos sintomas e pela história médica. A chave para tratar a asma variante da tosse é o diagnóstico e tratamento precoces, que podem prevenir eficazmente o agravamento e a progressão da doença. Contudo, se a intervenção eficaz não for recebida precocemente, uma vez que se desenvolve para a asma clássica, requer tratamento vitalício e tem um maior impacto na vida do paciente. Portanto, a detecção precoce e o tratamento da variante da tosse da asma pode aliviar eficazmente os sintomas, mas é necessário seguir as instruções do seu médico para rever o seu estado e tomar a sua medicação regularmente para evitar uma recaída.