Um estudo recente publicado na Clinical Gastroenterology and Hepatology, uma importante revista de gastroenterologia, concluiu que as mulheres que tinham sido previamente submetidas a uma terapia hormonal relacionada com a menopausa tinham um risco aproximadamente 50% menor de cancro do fígado e um aumento do tempo de sobrevivência para as que desenvolveram cancro do fígado.
O que é a terapia hormonal relacionada com a menopausa?
Hormonoterapia relacionada com a menopausa (MHT) é a administração individualizada de baixas doses de medicamentos de estrogénio e/ou progesterona a mulheres cujos ovários estão a falhar.
Terapia de estrogénio (ET) só pode ser utilizada na ausência de útero, enquanto que na presença de um suplemento de estrogénio uterino com progestogénio é chamada terapia de estrogénio progestogénico (EPT).
O termo terapia de reposição de estrogénio é normalmente utilizado na investigação para incluir ambas estas condições, também conhecidas como terapia hormonal relacionada com a menopausa.
Conjectos decorrentes de diferenças de prevalência entre homens e mulheres
Mais de 85% a 90% dos cancros primários do fígado são carcinomas hepatocelulares, e a maior parte daquilo a que normalmente chamamos cancro do fígado é também carcinoma hepatocelular.
Os dados mostram que a prevalência e as taxas de mortalidade do cancro do fígado são mais elevadas nos homens do que nas mulheres. As diferenças de género na incidência e mortalidade do cancro do fígado significam que as hormonas sexuais podem ter um impacto importante na incidência e prognóstico do cancro do fígado.
Eficácia da terapia hormonal relacionada com a menopausa na prevenção e tratamento do cancro do fígado
O último estudo sobre a relação entre a terapia hormonal relacionada com a menopausa e o risco de desenvolver cancro do fígado foi conduzido por Manal et al do Anderson Cancer Center no Texas, EUA.
O estudo utilizou uma abordagem de estudo de caso-controlo para incluir 234 mulheres com cancro do fígado observadas no Anderson Cancer Centre entre Janeiro de 2004 e Maio de 2015, e 282 mulheres saudáveis que serviram de controlo para o questionário.
Os resultados do estudo sugerem que:
- As mulheres que tiveram terapia hormonal anterior relacionada com a menopausa têm um risco reduzido de cancro do fígado de aproximadamente 50%;
- Quanto mais longa for a duração da terapia de reposição de estrogénio, mais tarde a idade em que se desenvolve o cancro do fígado;
- Mulheres com cancro do fígado que tenham tido anteriormente uma terapia de reposição de estrogénios têm uma sobrevivência aumentada.
> quanto mais longa for a duração da terapia de reposição de estrogénio, mais tarde a idade em que se desenvolve o cancro do fígado;
Este estudo é o primeiro a examinar a relação entre a terapia hormonal relacionada com a menopausa e a sobrevivência em doentes com cancro do fígado.
Em 2003, outro estudo incluiu 218 pacientes com cancro do fígado feminino de quatro grandes hospitais em Taiwan, China, de Agosto de 1998 a Junho de 2001, e 729 mulheres saudáveis que serviram de controlo para o questionário. Os resultados também sugerem que a terapia hormonal relacionada com a menopausa pode reduzir o risco de cancro do fígado.
Estes dois estudos sugerem que o tratamento com hormonas relacionadas com a menopausa pode reduzir o risco de cancro do fígado. No entanto, estes estudos utilizaram questionários em vez de prescrições hospitalares, e os tamanhos das amostras eram pequenos, o que pode ter levado a resultados imprecisos.
Em 2015, Katherine et al. realizaram um estudo de controlo de casos aninhados no Instituto Nacional do Cancro no Reino Unido, incluindo 339 pacientes com cancro do fígado e 1.318 indivíduos saudáveis que eram elegíveis para a Ligação de Dados de Investigação Clínica do Reino Unido entre 1988 e 2011.
Uma análise estatística mostrou que os doentes tratados com hormonas relacionadas com a menopausa tinham um risco significativamente menor de desenvolver cancro do fígado, particularmente os tratados apenas com estrogénio. A grande dimensão da amostra deste estudo e o facto de os dados dos registos médicos remontarem a uma média de mais de 12 anos desde que o caso foi diagnosticado com cancro do fígado, permite documentar melhor a utilização da terapia hormonal relacionada com juejing-.
Sumário
Em resumo, vários estudos descobriram que a terapia hormonal relacionada com a menopausa nas mulheres reduz o risco de cancro do fígado e prolonga a sobrevivência em doentes com cancro do fígado. No entanto, são ainda necessários estudos prospectivos ou meta-estudos para apoiar esta conclusão.