O corpo humano, enquanto “instrumento” extremamente preciso e complexo, para coordenar as actividades dos órgãos, tecidos e células, necessita de um “sistema de transporte” desenvolvido como garantia. A importância da coluna vertebral como “artéria de tráfego” pode ser imaginada. No entanto, com a idade, juntamente com o sedentarismo, a condução prolongada, os traumatismos e outros factores, a coluna vertebral, esta “estrada principal”, também se depara com estenose espinal por congestionamento de tráfego, especialmente na coluna lombar. Como dragar a coluna lombar desta artéria de tráfego? Desempenho do congestionamento A claudicação paroxística é um sintoma típico Andar de pé é um marco na evolução da humanidade, embora as mãos tenham sido libertadas, mas a partir de agora para a coluna vertebral mais um fardo pesado. Os jovens têm uma maior elasticidade da cartilagem articular, dos ligamentos e de outros tecidos conjuntivos, pelo que até o impacto do exercício extenuante pode ser absorvido. Quando uma pessoa atinge a meia-idade, a situação é muito diferente, os discos intervertebrais e outros tecidos do declínio gradual do teor de água, como o envelhecimento do tapete de borracha, a elasticidade é muito reduzida. Além disso, os ligamentos que mantêm a estabilidade da coluna vertebral também se tornam maiores e mais espessos. O canal vertebral para os nervos e vasos sanguíneos através do espaço era muito pequeno, agora endurecido e proliferado discos e ligamentos para se juntar na diversão, o canal vertebral lombar irá inevitavelmente ocorrer “engarrafamento”. A sensação e o movimento das extremidades inferiores dependem da inervação dos nervos, o transporte de nutrientes da cintura e das pernas e a descarga de metabolitos dependem dos vasos sanguíneos. Agora o canal espinal lombar está “congestionado”, os nervos e os vasos sanguíneos estão comprimidos, as consequências são evidentes. Após a isquémia, os nervos são incapazes de inervar livremente o movimento dos dois membros inferiores e o idoso sente que ambas as pernas não têm força, sendo difícil andar ou mesmo coxear. Após um pouco de descanso, a pressão sobre os nervos e os vasos sanguíneos diminui e os sintomas de dor nas pernas, desconforto e claudicação melhoram. Por conseguinte, os “pés em bicos de pés” paroxísticos são um sintoma típico da estenose espinal lombar, não se pense que as dores nas costas de longa duração e ao andar são inevitáveis após o envelhecimento. Sintomas de dor ao levantar para os mais leves A lombalgia é um problema de saúde comum nas pessoas de meia-idade e idosas, e muitas pessoas atribuem-na ao “reumatismo”. Embora o reumatismo também seja uma doença comum e frequente entre pessoas de meia-idade e idosas, é significativamente diferente dos sintomas da estenose espinhal lombar. O reumatismo é uma doença autoimune, devido à disfunção imunológica, a cartilagem articular, os ligamentos e outros tecidos conjuntivos são danificados, o paciente terá os sintomas típicos de “rigidez matinal”. A chamada “rigidez matinal” é a rigidez e dor nas articulações ao acordar de manhã, limitação de movimentos, após um período de aquecimento, todos os tipos de desconforto podem ser significativamente aliviados. A estenose espinal lombar é o oposto. Após uma noite de sono, os discos intervertebrais e os ligamentos não são comprimidos pelo peso e estão totalmente relaxados, e a pressão sobre os nervos e os vasos sanguíneos também é melhorada, pelo que os sintomas são os mais insidiosos quando se levanta pela primeira vez, e pode nem sequer sentir qualquer desconforto. Após um período de atividade, o peso de todo o corpo é novamente pressionado sobre a coluna vertebral, o lúmen do canal vertebral lombar é novamente estreitado e os sintomas de dor e desconforto regressam. Para além disso, a estenose espinal lombar tem outro sintoma típico – o desconforto agrava-se quando o corpo está na posição vertical e diminui quando o corpo está inclinado. Programa de desbloqueio A radiografia lombar não é suficiente Muitas pessoas de meia-idade e idosas pensam que a estenose lombar “aparece de repente” porque, de qualquer forma, têm de fazer um controlo médico anual. Do ponto de vista de um especialista, este ponto de vista é questionável: embora os raios X possam mostrar claramente imagens dos ossos, não podem mostrar imagens dos tecidos moles. Numa radiografia, os tecidos moles, como os discos e os ligamentos, parecem estar “vazios”. O médico só pode avaliar indiretamente a forma e a saúde dos tecidos moles a partir das imagens dos ossos à volta da “lacuna”. Além disso, os raios X projectam imagens tridimensionais numa superfície plana, exigindo mais da experiência clínica e da imaginação espacial do médico. Em suma, é difícil indicar atempadamente e com exatidão a estenose espinal lombar tirando apenas uma radiografia da coluna lombar por ano. A ressonância magnética (RM), uma nova geração de equipamento de imagiologia médica, é o “padrão de ouro” para o diagnóstico da estenose espinal lombar. A ressonância magnética é realizada com a ajuda de alterações na intensidade da indução magnética, o que torna a imagem dos tecidos moles particularmente clara e não causa danos de radiação no corpo humano. Os doentes com doença ligeira podem tentar o tratamento conservador O canal vertebral lombar, tal como o “canal de tráfego” ocorreu “congestionamento”, apenas com a ajuda do tratamento conservador da medicina interna, o efeito é muito limitado. Quando a doença se encontra numa fase inicial e os sintomas de dor local e claudicação são ligeiros, os sintomas podem ser melhorados até certo ponto através da medicação e da fisioterapia. Embora alguns medicamentos antipiréticos e analgésicos possam reduzir as reacções inflamatórias e aliviar a dor, o seu uso prolongado provoca irritação do aparelho digestivo e pode mesmo provocar leucopenia e danos nas funções hepática e renal. A fisioterapia, como a tração e a terapia pelo calor, também pode melhorar a circulação sanguínea local até certo ponto, mas não consegue eliminar a raiz da doença. Além disso, a injeção epidural de glucocorticóides também pode ser utilizada para reduzir a resposta inflamatória local. Independentemente dos três tratamentos conservadores acima referidos, o mecanismo de tratamento consiste em reduzir e melhorar a reação inflamatória causada pela compressão. Por conseguinte, só podem aliviar os sintomas num curto período de tempo, mas não podem eliminar completamente a causa principal da doença, e o conforto psicológico é maior do que o efeito real. Os especialistas sugerem que os doentes com sintomas ligeiros podem tentar tratamentos conservadores, mas quando os sintomas se desenvolvem ao ponto de afectarem o trabalho e a vida diária, e após uma variedade de tratamentos conservadores, os sintomas não melhoram, e mesmo o agravamento progressivo do doente deve considerar a cirurgia. A descompressão minimamente invasiva ajuda os doentes a afastar as doenças crónicas Quando se fala em cirurgia, creio que muitas pessoas ficarão chocadas, e até a associarão imediatamente a feridas enormes e muita hemorragia. …… É inegável que estas são, de facto, as imagens das terapias tradicionais. A laminectomia total foi durante muito tempo o método cirúrgico padrão para o tratamento da estenose espinal. Esta abordagem requer uma incisão de 12-15 cm, ou até mais, na parte posterior da coluna vertebral e, o que é ainda mais assustador, requer um desnudamento e um arrancamento forçados dos músculos das costas antes da remoção da parede posterior do canal espinal. Este método cirúrgico implica uma incisão grande, lesões musculares graves e a remoção de toda a parede posterior do canal vertebral, pelo que a cirurgia é propensa a instabilidade da coluna vertebral e a mais hemorragias cirúrgicas. Atualmente, com o aprofundamento dos conhecimentos dos médicos sobre a patogénese da estenose espinal e o avanço gradual da ciência e tecnologia modernas, especialmente o desenvolvimento de microscópios cirúrgicos e endoscópios, podem ser utilizados métodos minimamente invasivos para tratar a estenose espinal. A abordagem minimamente invasiva envolve a realização de uma pequena incisão nas costas, normalmente de apenas 2 a 3 cm, com a ajuda de um endoscópio ou microscópio. Se a estenose for longa, a abertura pode ser ainda maior. A parede posterior do canal espinal é alcançada através de uma abertura muscular e é criada uma “janela” na parede posterior do canal espinal para alargar a parede posterior e o aspeto anterior do canal espinal de uma forma subtil. Leia mais: Que doentes necessitam de cirurgia minimamente invasiva? Pacientes que continuam a sofrer de dores lombares e nas pernas após tratamento conservador sistemático, o que afecta seriamente o seu trabalho e a sua vida. 2, claudicação intermitente e dormência de ambos os membros inferiores devido a caminhar distâncias mais curtas ou ficar em pé por um curto período de tempo. 3, exame de TC ou ressonância magnética descobriu que a estenose espinhal é muito grave, e a compressão do nervo é óbvia, a dor e dormência dos membros inferiores ou dormência ao redor do ânus. 4 . A estenose espinhal também é combinada com sintomas graves de hérnia de disco lombar. 5 . Todo o canal espinhal é considerado muito estreito no centro e em ambos os lados na TC ou RM.