Breve história: O paciente é um homem de 56 anos de idade que foi internado no hospital com “hematúria indolor a olho nu durante 20 dias”. Não houve outro desconforto. Teve uma história de hipertensão durante 1 ano, que foi bem controlada. Exame físico: sem sinais positivos. A pontuação do estado físico era normal. TC e RM: grande massa renal direita com trombo canceroso na veia renal direita e veia cava inferior (ver figura abaixo). Urina para as células tumorais: normal. Imagem renal dinâmica: função renal direita afectada, função renal esquerda normal. Sob anestesia geral, foi realizada cirurgia radical do cancro renal direito + remoção de trombos de cancro da veia renal direita e veia inferior forte. (ver abaixo) Patologia pós-operatória: carcinoma de células papilares do rim direito com trombo canceroso do rim direito e veia cava inferior. Discussão: 1. hematúria indolor não é um sintoma único do carcinoma uroepitelial. Quando o cancro renal é grande e invade o sistema colector, a hematúria pode aparecer, mas aparece mais tarde do que no carcinoma uroepitelial. 2.Imaging: Quando o cancro do rim é grande, é muitas vezes difícil distingui-lo do cancro pélvico na imagiologia. No entanto, o cancro pélvico renal raramente se apresenta com embolia cancerígena na veia renal e veia cava inferior. 3. a embolia do carcinoma da veia cava inferior não é uma contra-indicação à cirurgia, especialmente em pacientes jovens. Combinada com embolização da artéria renal pré-operatória e pós-operatória e terapia de direccionamento molecular, a cura pode ser frequentemente conseguida. 4.Surgery para embolia do cancro da veia cava inferior é arriscado e difícil. Requer bloquear a veia renal contralateral e as extremidades superior e inferior da embolia do cancro da veia cava inferior, e se a embolia do cancro estiver numa posição elevada, a veia hepática precisa de ser bloqueada e o peito precisa de ser aberto se necessário. Avaliação pré-operatória adequada, preparação intra-operatória adequada e acompanhamento pós-operatório próximo. 5. seleccionar terapia adjuvante de acordo com o tipo patológico de tumor após a cirurgia, especialmente o carcinoma de células renais claras, para o qual a terapia molecular orientada é sensível.