Após a cirurgia
Após deixar a sala de operações, o joelho é protegido por uma cinta. O joelho é arrefecido por um balde de gelo para reduzir a dor e o inchaço. A máquina deve ser utilizada continuamente até ao 3º – 4º dia após a cirurgia, a intervalos de 1 hora e mantida durante aproximadamente 30-45 minutos de cada vez. Após este tempo, o gelo pode ser utilizado pelo paciente para proporcionar o conforto necessário. A cinta pós-operatória ajuda a manter a extensão direita e é usada continuamente durante a caminhada e o sono.
Programa de exercícios de reabilitação 1-7 dias após a cirurgia.
Objectivo: Controlar a dor e o inchaço
Cuidados com o curativo do joelho
Gama de movimentos conjuntos iniciais
Atingir e manter a extensão passiva total
Prevenção da atrofia dos quadríceps
Treino de marcha
Exercícios iniciais de flexão e extensão
1. exercícios passivos para endireitar a articulação do joelho.
Levantar o vitelo e a coxa colocando uma toalha sobre o calcanhar, por favor note que a toalha deve ser suficientemente alta para levantar o vitelo e a coxa. Consultar o diagrama de extensão do joelho do exercício pré-operatório. Durante as horas de vigília, retirar o aparelho a cada 2 – 3 horas para exercício, colocar o calcanhar sobre uma almofada ou colcha dobrada de modo a que o joelho fique suspenso e passivamente permitir que a depressão do joelho se prolongue por 10 – 15 minutos. Relaxe os seus músculos e endireite a articulação do joelho pela gravidade muscular.
2. exercício activo para endireitar a articulação do joelho
Usando a perna saudável para ajudar a elevar o lado afectado, os quadríceps do lado afectado são activamente contraídos de 90 a 0 graus para endireitar a articulação do joelho. A hiperextensão deve ser evitada durante este exercício.
3. flexão passiva da articulação do joelho a 90 graus.
Sentar-se na beira de uma cama ou mesa e permitir que a gravidade dobre suavemente o joelho. A outra perna é utilizada para apoiar e controlar o grau de flexão. Este exercício deve ser realizado 4 a 6 vezes por dia durante 10 minutos de cada vez. 5-7 dias depois é importante conseguir um joelho pós-operatório que possa ser flexionado a pelo menos 90 graus.
Exercício do quadríceps
1. o exercício de contracção isométrica do quadríceps deve ser iniciado o mais cedo possível. Três vezes por dia, 60 repetições cada. Cada contracção deve ser mantida durante uma contagem de 6 segundos. Este exercício ajudará a prevenir a atrofia do quadríceps e a reduzir o inchaço do joelho, apertando o fluido na cavidade articular.
2. iniciar exercícios de levantamento de pernas rectas. Nas fases iniciais, estes exercícios têm de ser feitos deitados. A perna é totalmente estendida, começando com uma contracção quadríceps, que “bloqueia” o joelho e impede a aplicação de stress excessivo no LCA reconstruído. Mantendo a perna direita, elevar a cerca de 45-60 graus e manter durante 6 segundos, a perna é então lentamente baixada de volta para a cama, relaxando o músculo. O exercício é realizado para 8 conjuntos de 10 repetições cada, 3 vezes por dia. Assim que sentir alguma força nos músculos das coxas, pode tomar uma posição sentada para realizar exercícios de extensão e elevação dos joelhos
Exercício do músculo N-Rope
Para pacientes que tiveram o ligamento cruzado anterior reconstruído usando o tendão do cordão N, evite a hiperextensão do músculo do cordão N durante 6 semanas após a cirurgia.
Leva aproximadamente 6 semanas para o cordão N curar e o estiramento excessivo do cordão N durante este tempo pode resultar num aumento da dor muscular ao “puxar” a perna.
Muitas vezes um puxão no cordão N pode ocorrer involuntariamente ao tentar alcançar a frente para as suas meias e sapatos no chão.
Para evitar a reincidência de lesões no cordão N, relaxe o cordão N, flexionando suavemente o joelho durante a actividade.
2. a realização de exercícios de deslizamento do calcanhar com o calcanhar em direcção à anca pode causar contractura do cordão N. Se estiver a ser realizado um enxerto de tendão patelar para reconstruir o LCA, este exercício deve ser realizado. Se reconstruir o LCA a partir do seu enxerto de tendão do cordão N, como mencionado anteriormente, este exercício deve ser evitado durante as primeiras 4-6 semanas.
Programa de exercícios de reabilitação 8-10 dias após a cirurgia.
Objectivo: Fisioterapia
Manter extensão total
Fisioterapia e extensão total
1) Fisioterapia na primeira visita de acompanhamento pós-operatório.
2. continuar com as contracções isométricas quadríceps, exercícios de levantamento de pernas rectas, flexão activa, e assistência activa com exercícios de extensão.
Programa de exercícios de reabilitação para 2-3 semanas de pós-operatório.
Objectivo: Manter a extensão total
Atingir 100 – 120 graus de flexão
Ter força muscular suficiente para remover a cinta
Controlar o inchaço do joelho
Manter extensão total
1. continuar a extensão passiva total, flexão assistida e activa por gravidade, contracção isométrica do quadríceps e elevação da perna direita.
2. trabalhar para 90-100 graus de flexão activa do joelho
Desenvolver o controlo muscular
1. começar a porção de agachamento profundo.
Pés com os ombros afastados, numa posição ligeiramente rodada para o exterior.
Mantenha as mãos sobre a mesa para estabilidade e dobre ligeiramente os joelhos para mover as ancas para cima e para baixo.
Esperar 6 segundos, depois repetir 10 vezes, 3 conjuntos por dia.
2. exercício Tiptoe.
Segure a mesa com ambas as mãos para manter a estabilidade e levante suavemente os calcanhares, mantendo os pés equilibrados.
Esperar 6 segundos e descer lentamente, repetir 10 vezes, 3 conjuntos por dia.
3. continuar a andar com joelheiras, mesmo que se tenha um bom controlo muscular da articulação do joelho. Isto irá facilitar a cura do enxerto.
4, Quando fora das muletas, pode colocar todo o seu peso na perna do lado da operação, controlar a sua marcha normal e não andar a coxear.
5. pode continuar a usar uma bicicleta estacionária. O ciclismo é uma óptima forma de condicionar e fortalecer os seus quadríceps. Manter uma boa postura durante todo o exercício. Apontar para o tempo gasto na bicicleta, aumentando lentamente, a partir dos 5 minutos e eventualmente até aos 20 minutos.
Programa de exercícios de reabilitação pós-operatória de 3-4 semanas.
Objectivo: Toda a gama de movimento
Exercício da força muscular
O intervalo de movimento esperado é de 100 – 120 graus de flexão. O deslizamento da parede e o deslizamento do calcanhar assistido à mão aumentarão o seu alcance de movimento.
2, Continuar as contracções isométricas dos quadríceps e o levantamento das pernas rectas.
3, Continuar os exercícios localizados de agachamentos profundos e de pontapés.
4, Se pertence a um health club ou ginásio, pode começar a fazer exercício físico nas seguintes máquinas.
Bicicleta estacionária. Assento posicionado ligeiramente mais alto em altura para evitar dobras excessivas ou endireitamento do joelho. Tolerar o aumento da resistência. Tentar treinar durante 15-20 minutos de cada vez. Natação: caminhada na piscina, jogging na água.
Programa de exercícios de reabilitação 4-6 semanas após a cirurgia.
Objectivo: 125 graus de flexão
Continuar a fortalecer os músculos
1. o intervalo de movimento desejado a ser alcançado deve ser a extensão total até 125 graus de flexão. Comece com
Exercícios de flexão completos. Se a mobilidade em flexão não for conseguida durante o exercício, é necessário um exercício de parede deslizante para ajudar.
2. continuar com pernas rectas levantadas, agachamentos parciais, levantamento dos pés e exercícios de bicicleta estacionários.
3. exercícios de prancha vertical e prancha de equilíbrio. Isto ajuda a construir o seu equilíbrio e propriocepção
Programa de exercícios de reabilitação 6-12 semanas após a operação.
Objectivo: flexão de 135 graus
Continuar a fortalecer os músculos
Apresentando a passadeira
1. continuar com as pernas direitas levantadas, agachamentos parciais, levantamento dos pés e exercícios de bicicleta estacionários.
2. continuar os exercícios de inclinação e equilíbrio do tabuleiro.
3.Continue sessões de natação.
4, Comece a trabalhar na passadeira (cama plana) .
5. pode começar a andar de bicicleta ao ar livre numa estrada plana.
Programa de exercícios de reabilitação 12-20 semanas após a cirurgia.
Objectivo: Continuar a fortalecer os seus músculos
Comece a fazer jogging
Iniciar exercícios de agilidade
Determine se precisa de uma cinta
1. continuar todas as 6 a 12 semanas de exercícios de fortalecimento.
2. começar a correr em linha recta, para a frente e para trás.
3. após a realização de jogging pode iniciar exercícios de corrida funcional, iniciar exercícios de agilidade, corrida com dente de serra e exercícios de straddle.
Programa de exercícios de reabilitação pós-operatórios durante 6 meses.
Objectivo: regresso ao desporto
Para voltar ao desporto, deve ter.
1. resistência do quadríceps de pelo menos 80% da sua perna normal
2. N força da corda de pelo menos 80% da perna normal
3. mobilidade normal do joelho
4. sem inchaço da articulação do joelho
5. boa estabilidade do joelho
6, Capacidade de completar uma corrida