Os principais sintomas da artrite castanho-amarelada são a pigmentação amarelo-acastanhada da pele, da esclerótica e da córnea, a coloração azulada das orelhas, do nariz e da cartilagem, a coloração cinzento-escura da membrana timpânica e a perda de audição. O organismo não possui a enzima ácido urónico oxidase, pelo que os metabolitos intermédios da fenilalanina e da tirosina (ácido urónico) não podem ser mais oxidados e decompostos, acumulando-se no organismo. Isto provoca o escurecimento da pele, da esclerótica e da cartilagem, bem como a hiperpigmentação da cartilagem e de outros tecidos conjuntivos, e artrite degenerativa da coluna vertebral e das grandes articulações periféricas. Por outro lado, o ácido negro urinário é excretado na urina, onde é alcalinizado e oxidado, resultando numa cor mais escura, daí o nome acidúria negra. Esta doença é uma doença genética rara e é rara. Como é que podemos evitar eficazmente que a orelha, o nariz e a cartilagem fiquem azuis? A doença é causada principalmente pela doença hereditária amarelo-acastanhada, pelo que não existem medidas preventivas eficazes. A fim de evitar que as lesões atinjam as articulações e outros órgãos, os doentes diagnosticados com melanose devem ser geridos ativamente. A taxa de prevalência é de 3-5 casos por milhão de habitantes. O ácido úrico tende a depositar-se na cartilagem e a degenerar as articulações. Sendo uma doença genética, não existem medicamentos eficazes para a prevenir, pelo que a deteção precoce é a chave para a prevenção e o tratamento. Para reduzir a incidência da doença, devem ser tomadas precauções para evitar casamentos consanguíneos, aconselhamento pré-matrimonial, aconselhamento em matéria de fertilidade e testes de gravidez regulares. As alterações degenerativas são as mesmas que na artrite proliferativa. Os doentes devem ser adequadamente activos, mas não devem colocar mais peso sobre as articulações. A artroplastia pode ser uma opção se o doente tiver dores articulares graves e disfunção motora. O controlo dietético da fenilalanina e da tirosina (por exemplo, proteínas naturais, batatas, batata-doce) pode reduzir os níveis urinários de ácido urónico. Doses elevadas de vitamina C podem inibir a ligação dos pigmentos de ácido urónico ao tecido conjuntivo, contrariando o seu efeito inibidor sobre o crescimento dos condrócitos e evitando a deformação morfológica. Não existe um tratamento eficaz para esta doença e é impraticável limitar a ingestão de fenilalanina e tirosina na dieta para reduzir a acidúria urotelial. A administração de vitamina C a longo prazo pode inibir a oxidação e a polimerização do ácido urónico e pode ter alguma relevância no alívio dos sintomas clínicos articulares. O tratamento das lesões articulares baseia-se principalmente no repouso e na fisioterapia adequados, com medicação para a dor quando necessário. Em caso de deformação da articulação, pode ser indicada uma intervenção cirúrgica ortopédica, se necessário.