I. O que é doença coronária? A cardiopatia coronária é uma das doenças cardiovasculares mais comuns, ocorrendo frequentemente em pessoas de meia idade e idosas. É causado pelo estreitamento e oclusão das artérias coronárias que fornecem sangue ao coração devido à placa ateromatosa, resultando na interrupção reduzida ou mesmo parcial do fornecimento de sangue ao coração, causando assim isquemia, hipoxia e mesmo necrose do miocárdio. Dependendo da gravidade da isquemia, o paciente pode sofrer de angina de peito, enfarte do miocárdio, arritmia e insuficiência cardíaca congestiva. Em casos graves, podem ocorrer complicações tais como tumor na parede ventricular, perfuração do septo, disfunção muscular papilar, ruptura do coração e até morte súbita. Que testes são necessários antes da cirurgia de doenças coronárias? Para além do habitual ECG, ECG e raios X, podem também ser necessários isótopos, TAC de ultra-alta velocidade e angiografia coronária antes da cirurgia das artérias coronárias. A angiografia coronária selectiva é realizada inserindo um cateter através da artéria braquial na aorta ascendente, posicionando o cateter com a ajuda da fluoroscopia de raios X, inserindo o cateter nas aberturas da artéria coronária esquerda e direita na raiz da aorta, e depois injectando contraste para visualizar as artérias coronárias e os seus ramos. O cateter é então injectado para visualizar as artérias coronárias e os seus ramos. Isto é feito para compreender a localização e o grau de bloqueio ou estenose arterial coronária e para preparar a cirurgia. O que é a cirurgia de bypass das artérias coronárias? A cirurgia de bypass da artéria coronária é para anastomose da extremidade distal da artéria coronária bloqueada com a sua própria artéria mamária interna ou artéria gastroretária ou para fazer uma secção da sua própria veia safena ou outro vaso sanguíneo localizado na sua perna e fazer um bypass entre a aorta ascendente e a extremidade distal da artéria coronária bloqueada, de modo a que o sangue da aorta possa ser fornecido até à extremidade distal da artéria coronária através do vaso enxertado para restabelecer o fornecimento de sangue ao miocárdio correspondente e melhorar a isquemia e estenose miocárdicas. Isto restabelece o fornecimento de sangue ao miocárdio correspondente, melhora a isquemia e hipoxia miocárdica, e alivia sintomas como a angina de peito. Este procedimento cirúrgico chama-se cirurgia de revascularização do miocárdio. Porque é que preciso de cirurgia de bypass coronário? A estenose arterial coronária de menos de 50% tem pouco efeito no fluxo sanguíneo, mas quando atinge 75% pode afectar significativamente o fluxo sanguíneo e causar sintomas de angina. Muitos pacientes que foram submetidos a angioplastia coronária e têm stents instalados nas suas artérias coronárias (vulgarmente conhecidos como PTCA) também terão de ser submetidos a cirurgia de bypass se a angina voltar a ocorrer. Isto não só elimina a angina e permite ao paciente viver e trabalhar normalmente, como também previne o enfarte do miocárdio e a morte súbita. Pode também melhorar a qualidade de vida, restaurando o fluxo sanguíneo para as artérias coronárias doentes, restaurando o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco e melhorando os sintomas isquémicos. Se a doença coronária grave não for tratada, existe o risco de enfarte agudo do miocárdio, que pode produzir complicações tais como tumores da parede ventricular, perfuração do septo, disfunção do músculo papilar, ruptura do coração e até morte súbita.