A dor no ombro significa “ombro congelado”?

  A articulação do ombro é a articulação mais flexível do corpo, mas este elevado grau de flexibilidade vem à custa de alguma estabilidade. Vários ossos e os seus tecidos moles de ligação (músculos, ligamentos, tendões) trabalham em conjunto para produzir o movimento da articulação do ombro. Estes componentes interagem dentro dos limites do movimento máximo para manter a integridade da articulação do ombro. Cada componente da articulação do ombro contribui para o movimento e estabilidade da articulação do ombro. Certas tarefas ou desportos são extremamente exigentes e podem levar a lesões no ombro quando os limites de movimento do ombro são excedidos ou quando são aplicadas forças excessivas a um componente.  Muitos pacientes sentem dores no ombro e são muitas vezes considerados como tendo “ombro congelado” quando falam com amigos ou vão para o hospital. De facto, o conceito de “ombro congelado” engloba uma vasta gama de perturbações, algumas das quais são tratadas de forma muito diferente, e como resultado, o conceito está agora a ser abandonado internacionalmente. Das muitas condições que podem causar dores no ombro, uma das mais comuns é conhecida como o impacto do manguito rotador ou a síndrome do impacto subacromial.  As lesões no ombro são mais comuns nos jovens, atletas e pessoas mais velhas. Em particular, há muitas causas de dores no ombro na população idosa. O impacto do manguito rotador, ou síndrome do impacto subacromial, ocorre quando os tendões do manguito rotador e a bursa subacromial são comprimidos no espaço estreito sob o acrómio, que é frequentemente referido como “ombro congelado” nas pessoas mais velhas. Isto resulta em inchaço e inflamação dos tendões do manguito rotador e da bursa subacromial. Esta compressão é mais severa quando o braço é levantado longe do tronco e os sintomas são mais perceptíveis.  Lesões menores do manguito rotador podem desenvolver-se ao longo do tempo em impacto do manguito rotador, e movimentos repetitivos da articulação do ombro também podem levar à inflamação da bursa subacromial. À medida que envelhecemos e desenvolvemos artrite, podem formar-se esporas ósseas no acrómio, estreitando ainda mais o espaço subacromial. O impacto do manguito rotador é mais comum em pessoas mais velhas que praticam desporto ou trabalham em posição de sobrecarga. Os depósitos de cálcio num dos ligamentos do arco rostro-capital também podem levar à formação de esporões.  Portanto, o tratamento do “ombro congelado” consiste geralmente em dois tipos de tratamento: conservador e cirúrgico. O tratamento conservador do ombro congelado destina-se geralmente a promover a circulação sanguínea local, acelerar a absorção de exsudado e promover a reparação de tecidos doentes. Também envolve o reforço dos tendões do manguito rotador, restaurando a mobilidade devido à dor e inflamação, e restaurando o úmero a uma melhor posição sob o acrômio para reduzir a compressão bursal. As ondas curtas e a terapia magnética são frequentemente utilizadas na medicina de reabilitação para o tratamento precoce de ombros congelados. O tratamento cirúrgico pode ser feito através de artroscopia minimamente invasiva do ombro, mas cabe ao cirurgião avaliar, examinar e descartar outras patologias.  Por conseguinte, é importante que os médicos levem a sério esta condição, que provoca dores no ombro, e façam um diagnóstico e um plano de tratamento claros para o doente. Os doentes com dores no ombro não devem rotular-se apenas como “ombro congelado”, mas devem ser vistos por um especialista hospitalar regular.