A compressão da veia ilíaca comum pela artéria ilíaca comum, resultando no retorno do sangue prejudicado às veias profundas dos membros inferiores, é conhecida como síndrome de compressão da veia ilíaca comum. Esta é uma condição rara que só tem sido reconhecida e apreciada nos últimos anos.
1. Etiologia.
A síndrome de compressão da veia ilíaca comum é devida a uma anomalia anatómica. A aorta abdominal está localizada à esquerda da veia cava inferior. A confluência da veia cava inferior e das veias ilíacas comuns esquerda e direita está em frente da borda superior da 5ª vértebra lombar. A veia cava inferior e a veia ilíaca comum esquerda estão localizadas em frente da convexidade anterior da cabeceira sacral, em frente da qual passa a artéria ilíaca comum direita, que pode comprimir a veia ilíaca comum esquerda e formar uma banda fibrosa entre a artéria e a veia, ou formar cintas íntimas ou aderências dentro do vaso, afectando o retorno venoso do sangue ao membro inferior esquerdo. Isto não só predispõe a trombose venosa profunda, mas também a edema não-inflamatório.
Segundo a medicina chinesa, esta doença é causada por infiltração de calor húmido e estase sanguínea nos meridianos, resultando em músculos roxos e negros, dor e prurido, ou devido ao calor do vento e humidade, ou devido a deficiências congénitas, fertilidade anormal, juntamente com tensão adquirida e lesões causadas por viagens longas e de longa distância, ou devido a hóspedes malvados fora das veias, resultando num mau fluxo sanguíneo e estase sanguínea nos meridianos.
2. manifestações clínicas e sinais
Um sintoma comum é um edema inexplicável. O inchaço é na realidade causado pela compressão da veia ilíaca comum esquerda, que não está relacionada com o exercício, mas é óbvio quando a menstruação ou o tempo quente ocorrem, mas não há dor.
3. investigações acessórias.
(1) O canulograma venoso femoral esquerdo ou canulograma venoso femoral esquerdo e direito mostra: indentação da veia ilíaca comum esquerda na confluência com a veia cava inferior por compressão da artéria ilíaca comum direita; alargamento da veia ilíaca comum esquerda com esvaziamento retardado do meio de contraste; e numerosas circulações colaterais em torno da veia ilíaca comum esquerda.
(2) Medição da pressão: depois de canulada e contrastada a veia femoral esquerda, o cateter é continuado na direcção da veia cava e inserido ao nível da terceira vértebra lombar, ou seja, a extremidade proximal da veia ilíaca comum comprimida, e a pressão é medida e registada, depois o cateter é retirado 3-4 cm, ou seja, a área da articulação sacroilíaca, que é a extremidade distal do plano da artéria ilíaca, e a pressão é medida e registada, e o número de medições de pressão nos 2 planos da veia ilíaca esquerda é comparado, e a diferença na sua pressão venosa é de 19,6 Pa ( 2cmH2O) ou mais, o que é útil para o diagnóstico.
4.Diagnosis e tratamento.
O ponto-chave na identificação desta doença é distinguir entre a deficiência e a realidade. Em casos de deficiência, as pernas estão inchadas e brancas, com dores na parte inferior das costas e nas pernas, mais pesadas durante a menstruação, com uma língua e pêlo finos e brancos e um pulso fino afundado; em casos sólidos, os membros estão difusamente inchados e firmes, quebrando-se e infectando-se ocasionalmente, com vermelhidão, inchaço, calor e dor, e um pulso amarelado e gorduroso.
(1) Evidência de infusão de calor húmido: membros inchados, inchaço e dor ocasionais, óbvios durante a menstruação, luz depois, febre se houver trauma e infecção, língua vermelha, pele branca fina, pulso escorregadio; recomenda-se o tratamento para limpar o calor e a humidade, revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, a fórmula é Ermiao San plus redução: joelho de boi, Atractylodes, Poria, Peónia vermelha, Papaia, Fangqi, Angélica, Cabaça trespassada.
(2) Spleen and kidney yang deficiency: swelling and heaviness of the affected limbs, sore knees and cold, tiredness and weakness, little appetite and no thirst, pale tongue, thin white fur, slow pulse; treatment is recommended to warm the kidneys and strengthen the spleen, to promote dampness and to open the ligaments, the formula is used to warm the yang and strengthen the spleen soup with addition and subtraction: Dang Shen, Huang Qi, Angelica sinensis, Poria, Papaya, Coix Seed, Bai F Ren, Huo Xiang, Clove; if heat is prevalent, Shuang Hua, Gong Ying and Di Ding can be added; if dampness is heavy, Ze Xie Di and Che Qian Zi can be added; if blood stasis is heavy, add (3) fórmula de banho-maria de medicina chinesa
(3) fórmula de banho-maria de medicina chinesa: 30g de Sumac, 30g de Safflower, 15g de Gentiana, 15g de pimenta de Sichuan, 15g de gengibre seco e 30g de sal Park. Depois de misturadas as ervas acima, mergulhá-las primeiro em água fria durante 1 hora. O padrão de adição de água deve ser cerca de 5 cm para além do plano das ervas secas. Depois de encharcado, fervê-lo em lume forte. Depois de ferver, mudar para uma fervura lenta durante 1 hora em lume médio-baixo. Durante o processo de fervura, as ervas devem ser mexidas constantemente para permitir a sua decocção total. Verter o líquido em ebulição numa garrafa térmica com a ajuda de um funil e de um coador. Adicionar água fresca às borras e ferver o líquido durante uma segunda e terceira vez da mesma forma que antes. O tempo de decocção pode ser reduzido para meia hora após a segunda e terceira ebulição. Verter as três decocções juntas para uma garrafa de aquecimento e reservar. Verter o líquido resultante para uma bacia de banho e, quando a temperatura for adequada, banhar todo o membro inferior no líquido durante 30 minutos duas vezes por dia para promover a circulação colateral, melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir o inchaço no membro inferior.
5. tratamento médico ocidental.
(1) Tratamento geral: O membro afectado pode ser elevado de forma apropriada, envolvido numa ligadura elástica, e a raiz da coxa (na virilha) é frequentemente tratada com fisioterapia a quente para promover o refluxo venoso no membro inferior e o estabelecimento de circulação colateral.
(2) Tratamento cirúrgico.
①Principle: Para restaurar o retorno do sangue desobstruído à veia ilíaca comum esquerda; para prevenir a re-compressão pós-operatória pela artéria ilíaca comum direita.
②Methods.
Descompressão: a artéria ilíaca comum direita é cortada e reanastomosada atrás da veia ilíaca comum esquerda.
Fleboplastia: Remoção da compressão da banda fibrosa extravascular e das aderências intravasculares para restaurar o lúmen redondo da veia, e colocação de uma almofada de ligação entre a artéria e a veia para evitar a recompressão da veia.
Suspensão fascial: a artéria é fixada ao músculo psoas major para proteger a veia ilíaca comum esquerda da compressão.