O edema dos membros inferiores é a acumulação de excesso de líquido nos espaços dos tecidos dos membros inferiores, provocando o inchaço do tecido. É classificado como edema cardiogénico, edema nefrogénico, edema hepatogénico, edema distrófico, edema mucinoso, edema relacionado com drogas, síndrome de tensão pré-menstrual, edema idiopático, linfedema e edema venoso. O edema cardiogénico é principalmente uma manifestação de insuficiência cardíaca direita. A patogénese deve-se principalmente à redução do volume de sangue circulante eficaz, redução do fluxo sanguíneo renal, retenção de sódio e água secundária ao aumento da aldosterona e estase venosa, redução da pressão de filtração capilar e redução da reabsorção de fluidos tecidulares. O edema é caracterizado por uma natureza simétrica e afundada, aparecendo pela primeira vez na região hipocondríaca do corpo. É frequentemente combinado com outras manifestações de insuficiência cardíaca direita. O edema nefrogénico é principalmente observado em todos os tipos de nefrite e nefropatia. A patogénese é principalmente causada por uma variedade de factores que reduzem a excreção renal de água e sódio, resultando na retenção de sódio e água, aumento do líquido extracelular e aumento da pressão hidrostática capilar, causando edema. O edema é caracterizado por edema matinal e facial ao acordar nas fases iniciais da doença, que mais tarde se desenvolve em edema generalizado. Há frequentemente alterações urinárias, hipertensão e insuficiência renal. Os principais mecanismos patogénicos são a hipertensão portal, a hipoproteinemia, o refluxo linfático hepático e o aldosteronismo secundário. Há frequentemente manifestações tanto de descompensação hepática como de hipertensão portal. 4. edema malnutricional Principalmente devido a doença de desperdício crónico com deficiência nutricional a longo prazo, doença gastrointestinal com perda de proteínas, queimaduras graves, etc., resultando em hipoproteinemia ou deficiência vitamínica. Caracteristicamente, o edema é muitas vezes precedido por desperdício e perda de peso. O edema começa frequentemente nos pés. 5. edema idiopático A maioria das vezes ocorre nas mulheres, principalmente na parte inferior do corpo. A causa é desconhecida e pode ser devida a desordens endócrinas e resposta anormal à postura erecta. 6. edema mucinoso Provocado principalmente pelo conteúdo excessivo de proteínas nos fluidos dos tecidos, visto principalmente no hipotiroidismo, óbvio na face e membros inferiores. 7. edema medicado Mais frequentemente visto no tratamento de glucocorticoides, andrógenos, estrogénios, insulina, etc. 8 O linfedema está dividido em duas categorias: primário e secundário. A primeira é causada pelo distúrbio de desenvolvimento dos vasos linfáticos normais e é menos comum na prática clínica. Esta última é frequentemente causada por dengue recorrente, infecção por filariose ou dissecção de gânglios linfáticos regionais e é mais comum. O linfedema, apesar da sua etiologia diferente, tem uma patologia semelhante: no início da doença, o refluxo linfático é obstruído, resultando num aumento da pressão nos vasos linfáticos, distorção e dilatação dos vasos linfáticos, perda gradual da função das válvulas resultando num refluxo de fluido linfático, que eventualmente afecta a absorção de fluido intertissue e macromoléculas pelos vasos linfáticos capilares, resultando na acumulação de fluido e proteínas nos espaços intersticiais e no espessamento do tecido subcutâneo, quando a pele ainda está lisa e macia, com reentrâncias na pressão dos dedos. Se a lesão persistir, a pele e os tecidos subcutâneos produzem uma grande quantidade de tecido conjuntivo fibroso sob a estimulação a longo prazo do fluido de edema de alta proteína, e as paredes dos vasos linfáticos são gradualmente espessadas, fibróticas ou mesmo escleróticas, tornando mais difícil a entrada do fluido dos tecidos nos vasos linfáticos e tornando o edema intersticial mais grave. Ao mesmo tempo, o suor local e a disfunção das glândulas sebáceas podem facilmente levar a infecções, o que promove ainda mais a fibrose tecidual local e agrava a obstrução das condutas linfáticas. Com o tempo, a pele torna-se espessa e áspera, dura como pele de elefante, pelo que também é chamada de inchaço da pele de elefante. 9, edema venoso Sobretudo devido a trombose venosa profunda ou insuficiência das válvulas venosas resultando em aumento de pressão e refluxo fraco nas veias profundas, pequenas moléculas de sangue penetram nos espaços dos tecidos em redor dos vasos, resultando em baixo edema proteico. As causas mais comuns de edema dos membros inferiores são trombose venosa profunda, edema venoso devido à insuficiência venosa das válvulas e edema linfático devido à obstrução dos vasos linfáticos.