Pensa-se muitas vezes que um ombro que não pode ser levantado é “ombro congelado”. Mas será que existem realmente tantos “ombros congelados”? É importante compreender correctamente este tipo de doença. A incidência clínica de dor no ombro congelada é apenas responsável por cerca de 10% da dor no ombro, por isso vamos analisar algumas das condições comuns que causam dor no ombro. Ombro congelado: “Ombro congelado” é uma forma de capsulite adesiva, actualmente referida como ombro congelado, algumas das quais são causadas por trauma, a maioria das quais é de origem desconhecida e podem afectar seriamente a qualidade de vida de um paciente. É mais comum na prática clínica e é comummente referido como “ombro congelado”. É um ombro de início lento, com dores chatas à volta do ombro, com dores nocturnas e dificuldade gradual em mover o ombro. O obstáculo mais óbvio é a flexão para a frente e o rapto, a rotação externa e interna e a extensão da articulação do ombro. O paciente é incapaz de pentear o cabelo, lavar o rosto ou tomar banho. Dificuldade na utilização de pauzinhos, molhos, etc. A patologia é contractura da cápsula do ombro, particularmente do ligamento rostral do ombro. A doença é auto-limitada e pode ser tratada com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides em combinação com fisioterapia e movimento de exercício quando os sintomas são óbvios. É causado pelo impacto do tecido do manguito rotador no 1/3 anterior do ombro e no ligamento rostral do ombro quando o ombro é levantado e raptado. A dor é principalmente desde o ombro anterior até ao cotovelo. Uma radiografia de saída do supraespinal pode revelar estruturas anormais locais. As injecções locais de glacialato de sódio são eficazes, tal como as injecções locais de Depo-Provera mais lidocaína. Se necessário, é realizada a acromioplastia. Lesão do manguito rotador: O manguito rotador é o tecido tendinoso dentro da articulação do ombro e inclui os músculos supraspinatus, infraspinatus, teres minor e subscapularis. A manifestação principal é a dor recorrente ou persistente no ombro, que se agrava durante a noite e impede o sono do lado afectado. Nas pessoas mais jovens, é mais frequentemente causada por lesões desportivas, tais como movimentos de arremesso e baloiço de raquete aéreo, enquanto que nas pessoas de meia-idade e mais velhas é frequentemente causada pela degeneração do manguito rotador. A condição é muitas vezes confundida com ombro congelado. Há fraqueza no rapto do ombro e elevação para a frente e movimento articular limitado; na ruptura completa do manguito rotador há dor significativa no arco articular do ombro raptado 60-120 graus. As lesões completas do manguito rotador são difíceis de tratar. Lesão do tendão do bíceps da cabeça longa : localizado no tendão na ranhura intertrocantérica da tuberosidade umeral. No caso de ruptura traumática do lábio glenoidal, há dor intensa no ombro, dor que irradia para o antebraço até à articulação do cotovelo, o exame revela deformidade e pressão localizadas no antebraço, fraqueza ou incapacidade de flexão do cotovelo, enquanto que nas rupturas crónicas a capacidade de flexão do cotovelo diminui gradualmente, o fecho local é eficaz nas lesões crónicas, as rupturas completas requerem reparação cirúrgica. Tendinite do supraspinato calcário: Esta é uma condição em que os sais de cálcio são depositados no tendão do supraspinato acima da maior tuberosidade do úmero, apresentando-se também como dor no ombro, com dor predominantemente no aspecto lateral do ombro, que pode irradiar para a paragem do deltóide ou para a parte superior do braço. A restrição do movimento dos ombros não é óbvia, e os pontos de pressão são mais óbvios na maior tuberosidade do úmero, que pode ser detectada nas radiografias. A fisioterapia e o encerramento local são eficazes e a cirurgia, se necessário. Osteoartrite da articulação acromioclavicular: início lento, apresentando-se como dor no movimento do ombro, menos pronunciada em repouso. A dor é sentida no espaço da articulação acromioclavicular e pode haver fluido na articulação. O movimento passivo da articulação do ombro não é afectado. Encerramento local, fisioterapia, exercícios de reabilitação, medicação, etc. Cirurgia se o tratamento conservador sistemático falhar. Osteoartrose da articulação do ombro: início lento, manifestado como dor ao mover o ombro, alterações degenerativas na articulação podem ser detectadas na radiografia.