Hipotiroidismo, também conhecido como hipotiroidismo. De acordo com dados do inquérito, a incidência de hipotiroidismo é maior nas mulheres do que nos homens, e tem vindo a aumentar nos últimos anos. Em geral, quando uma mulher está grávida, a sua procura de hormonas da tiróide aumenta drasticamente, não só para satisfazer as suas próprias necessidades, mas também para fornecer o seu feto, cuja função tiroideia ainda não está totalmente desenvolvida. Se a glândula tiróide da mãe não produzir o suficiente, irá inevitavelmente afectar o fornecimento ao feto. Isto não só aumenta o risco de aborto e complicações da gravidez para a mulher grávida, como também pode atrasar o desenvolvimento da criança, torná-la menos inteligente e pode levar aos seus defeitos congénitos.
Actualmente, o rastreio da função da tiróide não está incluído nos exames pré-concepcionais ginecológicos. Por conseguinte, a Dra. Xia Zhongyuan, Médica Chefe de Medicina e Cirurgia Chinesa do Hospital da Amizade China-Japão, Ministério da Saúde, insta a que as pessoas com um historial familiar de doenças da tiróide, um historial de doenças da tiróide como o bócio, hipertiroidismo, tiroidite crónica, e as que sofrem de doenças auto-imunes corram um risco elevado de hipotiroidismo e devem ser rastreadas para a função da tiróide antes da gravidez. Além disso, os doentes propensos a abortos espontâneos e infertilidade, e os que têm períodos menstruais baixos, podem também sofrer de hipotiroidismo e devem também ser levados a sério. As mulheres diagnosticadas com hipotiroidismo cuja função tiroideia não está à altura dos padrões antes da concepção devem ser submetidas a intervenção médica pré-concepção. Na maioria dos casos, após um período de tratamento, os níveis de secreção tiroideia podem atingir os padrões normais e a gravidez pode então ser realizada para minimizar os riscos associados ao hipotiroidismo.
Sendo a segunda desordem endócrina mais comum, o hipotiroidismo é uma condição crónica irreconhecível mas altamente perigosa. Nos últimos anos tem havido um aumento do número de mulheres em idade fértil que são afectadas. O hipotiroidismo nas mães durante a gravidez pode ter um efeito irreversível sobre o crescimento e desenvolvimento mental do bebé, bem como aumentar o risco de aborto espontâneo e complicações na gravidez. Devido aos sintomas insidiosos do hipotiroidismo, a Dra. Xia Zhongyuan, Chefe da Cirurgia de Medicina Chinesa no Hospital da Amizade China-Japão, Ministério da Saúde, insiste que as pessoas em risco devem ser sempre examinadas quanto à função tiroideia antes da gravidez.
O hipotiroidismo na gravidez afecta o QI da criança
A fim de reduzir o risco para as mulheres grávidas e melhorar as hipóteses de ter um bebé eugénico, é significativo que as mulheres em idade fértil sejam rastreadas para a função tiroideia antes da concepção ou no início da gravidez. “O hipotiroidismo em combinação com a gravidez é uma preocupação especial para os médicos”, diz Xia, acrescentando que se os níveis da hormona tiróide forem baixos antes da gravidez, as mulheres grávidas correm maior risco de desenvolver hipertensão gestacional e diabetes, e têm uma maior probabilidade de parto prematuro e aborto, e em alguns casos, mal posicionamento fetal e abrupção da placenta durante o parto, o que pode ser fatal. O maior impacto na criança é o atraso no desenvolvimento e o baixo QI, o que também pode levar a defeitos de nascença.
A hormona tiróide, também conhecida como factor de inteligência, é essencial para o desenvolvimento do cérebro e dos nervos. 20 semanas ou menos, o feto ainda não está completamente desenvolvido e depende da mãe para o seu fornecimento de hormona tiróide, por isso, se a mãe não produzir hormona tiróide suficiente, isto afectará naturalmente a quantidade utilizada pelo bebé no útero. Alguns estudos demonstraram que mesmo que uma mulher grávida tenha um ligeiro hipotiroidismo, o QI do seu filho será afectado por ele mais tarde.
Verificar o funcionamento da tiróide antes da gravidez para as pessoas em risco
O hipotiroidismo não é muito óbvio e pode ser facilmente confundido com sintomas subóptimos, especialmente em doentes com hipotiroidismo ligeiro. Além dos sintomas comuns do hipotiroidismo, disse Xia Zhongyuan, os principais sintomas são a baixa função metabólica, tais como fadiga, fraqueza, sonolência, inchaço dos olhos, mãos e pés, medo do frio, aumento de peso, perda de apetite, redução da função gastrointestinal, diminuição do ritmo cardíaco e do pulso, e pele seca, áspera e grossa.
A doença da tiróide tem tendência a correr em família. Por conseguinte, recomenda-se medicamente que os pacientes com um historial familiar de tiróide sejam submetidos a um rastreio de exclusão antes da gravidez. As pessoas com historial de doenças da tiróide, tais como bócio, hipertiroidismo e tiroidite crónica devem ser rastreadas para a função tiroideia antes da gravidez, mesmo que não apresentem sintomas de hipotiroidismo no momento do início. Os doentes com doenças auto-imunes, como a diabetes, também se encontram no grupo de alto risco dos doentes hipotiróides. Além disso, os pacientes que são propensos ao aborto e à infertilidade, e aqueles que têm períodos menstruais baixos, podem também ter como causa o hipotiroidismo. Xia Zhongyuan salientou que o hipotiroidismo ligeiro, também conhecido como hipotiroidismo subclínico, pode desenvolver-se em alguns casos. Se a gravidez não estiver envolvida e as normas de tratamento não forem cumpridas, os médicos geralmente aconselham as pacientes a fazer check-ups regulares, e uma vez planeada a gravidez, é necessária uma intervenção médica pré-concepcional para evitar efeitos adversos na mulher grávida e na criança.
Check-ups 2-3 semanas antes de as hormonas da tiróide atingirem o padrão
Com tratamento activo, as hormonas da tiróide em doentes hipotiróides podem atingir alvos normais. Vários sintomas também podem ser melhorados ou mesmo desaparecer. O tratamento actual chama-se terapia de substituição da tiróide, em que o doente toma medicação para a hormona tiroidiana para compensar a falta de produção. A dosagem é ajustada pelo médico de acordo com os resultados dos controlos regulares do paciente e a melhoria dos sintomas.
”Até que os níveis da hormona tiróide atinjam o padrão, as doentes hipotiróides são aconselhadas a fazer um check-up uma vez cada 2-3 semanas. Uma vez atingido o padrão, as mulheres grávidas que precisam de conceber podem determinar o momento da concepção e o intervalo entre os check-ups sob a orientação e aconselhamento do seu médico”. Xia Zhongyuan explicou que, em geral, quando uma mulher entra em gravidez, a procura de hormonas da tiróide pelo seu corpo aumenta, geralmente em 30;-50;% em relação ao normal, com a quantidade exacta a variar de um indivíduo para outro. Após o sétimo mês de gravidez, a procura é ainda maior, pelo que a função tiroideia deve ser monitorizada regularmente durante toda a gravidez, mas como isto não está incluído no exame ginecológico, a mulher grávida terá de se dirigir ao departamento competente para um exame separado.
Ajuste o seu humor durante a gravidez e preste atenção à sua dieta
Embora os factores genéticos sejam a principal causa do hipotiroidismo, o impacto das emoções nos doentes hipotiróides não pode ser ignorado. Xia Zhongyuan explicou que as más emoções podem afectar a secreção das hormonas da tiróide, pelo que a redução do stress e da ansiedade na vida diária pode ajudar a estabilizar a condição do doente. Além das emoções, a dieta deve também ser limitada, geralmente controlando o consumo de alimentos ricos em iodo, tais como frutos do mar como vieiras e algas; colza, couve, couve, mandioca, nozes e outros alimentos. No entanto, como as mulheres grávidas com hipotiroidismo têm uma grande procura de iodo, não o podem restringir durante a gravidez. Além disso, as mulheres grávidas são propensas ao inchaço no segundo trimestre, pelo que comem menos alimentos salgados e mais alimentos ricos em proteínas, vegetais frescos e frutas.
As mulheres grávidas com hipotiroidismo precisam de se manter quentes, ser activas e ir a lugares públicos com menos frequência para prevenir doenças infecciosas. É melhor manter um registo regular de como se sente em relação a si próprio, tal como o medo do frio, inchaço, ritmo cardíaco, ingestão de alimentos e movimentos intestinais, para a referência do seu médico e para ajustar a dose de medicação para a tiróide. Se se sente bem durante a gravidez, não tem medo do frio, não está inchado, tem um bom apetite, tem um batimento cardíaco normal e não está com prisão de ventre, a dosagem de medicação para a tiróide é geralmente apropriada. Deve consultar o seu médico mensalmente para verificar FT3, FT4, T3, T4 e TSH como referência para ajustar a dose de medicação.
A detecção de hipotiroidismo em crianças pode ser baseada em sintomas
De acordo com Xia Zhongyuan, existem três causas de hipotiroidismo em crianças: factores genéticos, ingestão inadequada de iodo e função imunitária anormal. Como as crianças têm capacidades verbais limitadas, os pais devem estar conscientes de como os seus filhos se comportam durante a infância e a infância. As crianças com histórico familiar de hipotiroidismo correm um risco elevado e requerem atenção extra.
Os bebés com hipotiroidismo infantil são mais honestos nas primeiras semanas de vida, choram raramente, não iniciam o leite, têm choro rouco, estão inchados, com prisão de ventre e têm a pele engrossada.
”Se ocorre na infância, quando o hipotiroidismo é grave, a criança tem uma expressão enfadonha, um nariz largo, olhos afastados, bolhas de olhos inchados, lábios grossos que se projetam para a frente, uma voz rouca, sem dentes ou poucos dentes, um nível significativamente mais baixo de altura e desenvolvimento mental do que as crianças da mesma idade, e só pode fazer coisas simples e não coisas ligeiramente mais complexas, medicamente conhecidas como cretinismo. A altura e a idade óssea das crianças em idade escolar com hipotiroidismo são geralmente inferiores às dos seus pares, e têm dificuldade em concentrar-se e são lentas a responder”. Xia Zhongyuan disse que se o desempenho académico de uma criança cai sem razão aparente e os sintomas de uma glândula tiróide alargada aparecem, os pais devem ter cuidado se é o “hipotiroidismo” que está a causar o problema.
Os doentes hipertiróides são propensos à fome e ao sobreaquecimento
Ao contrário da patogénese do hipotiroidismo, hipertiroidismo é um termo geral para uma doença em que o paciente segrega demasiada hormona tiróide, que entra na corrente sanguínea circulante e actua nos tecidos e órgãos em todo o corpo, resultando num aumento da excitabilidade e hiper-metabolismo nos sistemas nervoso, circulatório e digestivo do corpo.
As manifestações clínicas do hipertiroidismo variam de sintomas muito pronunciados em alguns pacientes a sintomas relativamente ligeiros noutros. A apresentação clínica varia dependendo da idade do paciente, do curso da doença e das lesões que se desenvolvem, causando anormalidades em vários órgãos. “Os sintomas mais típicos dos doentes com hipertiroidismo são medo do calor, suor excessivo, pele húmida, fome fácil, alimentação excessiva, pânico, ritmo cardíaco rápido, olhos proeminentes, aparência fina e impaciência e excitação fáceis”.
Xia Zhongyuan disse aos jornalistas que os doentes com hipertiroidismo devem limitar estritamente a sua ingestão de iodo na sua dieta, e antes que a sua condição seja estabilizada, precisam de ingerir mais alimentos ricos em calorias, ricos em proteínas, ricos em vitaminas e pobres em iodo. É importante participar em mais actividades ao ar livre, aumentar o contacto com a natureza, evitar coisas estressantes, manter a mente calma e feliz, descansar adequadamente e não se envolver em trabalhos físicos pesados. A gravidez no hipertiroidismo tem relativamente pouco efeito sobre a criança.