A função da articulação do ombro está directamente relacionada com a nossa qualidade de vida e os problemas são mais susceptíveis de afectar directamente a nossa vida diária, variando desde uma ligeira dor e ternura, rigidez e restrição graduais, a deslocamentos recorrentes graves, estalos e encravamentos, e medo de movimento, a noites sem dormir, fraqueza e dor intensa, e ansiedade mental. Com uma população em envelhecimento, o número de pessoas com dores no ombro está a aumentar. ”Se o eixo seco não se move, a avenida é fria; se o eixo do kun não se move, tudo perece; se o eixo do ombro não se move, não há humanidade”. Como todos sabemos, a articulação do ombro é a articulação mais flexível do corpo humano, com várias dimensões que atingem 180°. Por conseguinte, este “eixo” da articulação do ombro é único para os seres humanos, e mesmo que já não a utilizemos para saltar através da floresta, ainda temos de a utilizar para podermos transportar a carga, é a combinação perfeita de espírito e força. A idade e o trauma são os dois principais inimigos da articulação do ombro. A partir da idade, é mais provável que o ombro se desloque no final da adolescência e início dos vinte anos, e a luxação habitual (o termo técnico é luxação recorrente) ocorre na maioria dos casos nesta idade. Tem havido avanços na gestão desta condição e um tratamento atempado e regular (a maioria dos quais é minimamente invasivo) pode ser muito eficaz. Dor no ombro após exercício extenuante nos anos trinta e quarenta, geralmente uma lesão labral glenoidal, impacto, etc., também pode ser diagnosticada e tratada precocemente. Aos 50 anos de idade, especialmente as mulheres com doenças endócrinas como a diabetes mellitus, são mais propensas a desenvolver “50 ombros”, que é chamado “ombro congelado primário” ou “ombro congelado” em termos técnicos, ou “ombro congelado” em linguagem comum. “(todas as outras dores no ombro não estão congeladas no ombro). A doença caracteriza-se por dores progressivas no ombro com movimentos limitados, sem qualquer trauma ou outra causa, e tem um curso natural de 1 ano. A dor no ombro nos anos 60 e 70 é geralmente causada por lesão do manguito rotador, que é uma laceração nos tendões dos 4 grupos musculares centrais da articulação do ombro devido ao envelhecimento, degeneração e isquemia, geralmente ocorrendo com traumas menores, ou lenta e espontânea, ou com dança quadrada. O passo seguinte é o trauma. O trauma nos jovens pode causar luxação articular, lesão labral da glenóide e lesão aguda do manguito rotador, que podem afectar a função da articulação do ombro e a qualidade de vida se não forem tratados rapidamente. Para além das lesões do manguito rotador, são frequentemente combinadas com osteoporose e as fracturas do ombro são comuns após uma queda. As fracturas simples podem ser melhor reposicionadas e fixadas, mas as fracturas complexas podem ser difíceis de gerir devido à má qualidade óssea. As seguintes condições são muito difíceis de gerir e são um “pesadelo” para cada paciente e uma tarefa difícil para cada ortopedista: uma fractura de 4 partes do úmero proximal (esmagado e separado do úmero proximal) num paciente idoso; uma combinação de Fracturas cominutivas do úmero proximal com lesão significativa do manguito rotador; lesões do manguito rotador com artrose; grandes lesões do manguito rotador com pseudoparese; lesões irreparáveis do manguito rotador; substituição primária do ombro falhada; fixação interna falhada das fracturas do úmero proximal; luxações fixas do ombro antigas, tumores do úmero proximal, etc. Como médicos especializados na articulação do ombro, temos a coragem e a confiança para enfrentar as complexidades da articulação do ombro e superar os desafios. A substituição do ombro invertido (também conhecida como ombro invertido, ombro invertido, ombro de bola invertida, etc.) tornou-se o “grande final” para os cirurgiões do ombro, uma vez que o desenho das próteses continua a melhorar e as técnicas de cirurgia do ombro continuam a melhorar. Este tipo de prótese tem uma orientação “cabeça em cima, glenoidal em baixo”, que é o oposto da nossa verdadeira articulação do ombro. Este desenho permite que o centro de rotação da articulação seja deslocado para baixo e para dentro, com o suporte da superfície articular côncava e o suporte da superfície convexa, permitindo que o músculo deltóide actue como um condutor directo do movimento do ombro. A utilização desta prótese pode ajudar-nos a ultrapassar as dificuldades acima mencionadas e trazer alívio aos doentes atormentados acima mencionados, criando um subtil ‘jinx’ da articulação do ombro. Eis o nosso caso: a paciente, uma mulher de 74 anos, teve uma fractura de 4 partes do úmero proximal com luxação, lesão do manguito rotador e osteoporose. A cabeça e pescoço do úmero foram completamente fracturados e separados, a grande tuberosidade era fina como uma casca de ovo e não podia ser fixada eficazmente por fixação interna; as tuberosidades grandes e pequenas foram separadas, expostas e depois as linhas de alimentação foram enfiadas em torno do osso na parte superior e média do tendão do subescapular e do tendão do infra-espinal, respectivamente, prontas para serem reposicionadas e amarradas para fixação após a instalação da prótese (esta parte é demorada e deve ser feita com cuidado), a altura da instalação da prótese distal precisava de ser pré-determinada; a glenóide foi exposta, o lábio da glenóide e o tronco longo do tendão da cabeça foram excisados e inclinados verticalmente ligeiramente para baixo lixamento da superfície articular; instalação vertical da glenoidal sem base, fixada com 3-4 parafusos, todos apontando para o processo rostral; moldagem experimental da cabeça da esfera invertida e do talo proximal para determinar o tamanho da esfera (geralmente 38), altura do talo e espessura do revestimento da glenoidal; finalmente é a instalação de cimento ósseo do talo distal, prestando atenção ao ângulo de inclinação posterior de 0-20 graus; finalmente a altura do revestimento é determinada novamente e a prótese oficial é instalada, a articulação do ombro invertido deve ser apertada em vez de solta, o tendão da articulação tem uma certa tensão, bem como Um reposicionamento mais difícil é a referência.