A laparotomia diagnóstica deve ser realizada em todos os pacientes com novas ascite de grau 2 a 3 e naqueles hospitalizados por agravamento da ascite ou que apresentem outras complicações de cirrose. 2. para excluir a peritonite bacteriana, devem ser feitas contagens de neutrófilos nas ascite e inoculação de culturas de fluidos ascíticos à beira do leito. É importante medir a concentração proteica total em ascite, uma vez que aqueles com uma concentração proteica <15 g/L estão em maior risco de desenvolver peritonite bacteriana e podem beneficiar de antibioticoterapia profiláctica. 4. um teste de gradiente soro peritoneal de fluido e albumina (SAAG) é útil quando não há provas suficientes de um diagnóstico confirmado de cirrose ou quando se suspeita de cirrose em combinação com outras causas de ascite. 5. o transplante do fígado deve ser considerado como uma potencial opção de tratamento para pacientes com cirrose, uma vez que 2 a 3 ascite está associado a uma sobrevida reduzida nestes pacientes. Interpretação: Todos os doentes com ascite devem fazer uma laparotomia diagnóstica e, dependendo da condição, testes para ascite e, em caso de suspeita de malignidade, pelo menos três testes citológicos. Como a concentração proteica da ascite está intimamente relacionada com a concentração proteica do soro, é inadequado inferir a presença de hipertensão portal através da divisão da ascite em exsudado e fluido com base na concentração proteica da ascite e densidade relativa. Estudos prospectivos demonstraram uma precisão de 97% no diagnóstico da hipertensão portal quando o SAAG é >11 g/L.