Indicações para a retransfusão da ascite no tratamento da ascite cirrótica.
As indicações são: ascite intratável na cirrose, tal como a síndrome hepatorrenal; angústia respiratória devido a grandes quantidades de ascite; incapacidade de perder peso após duas semanas numa dieta pobre em sal; incapacidade de aderir a uma terapia médica regular; hospitalizações repetidas, etc.
Os doentes devem ser examinados antes do refluxo das ascite.
Os seguintes itens devem ser verificados rotineiramente antes da administração de transfusão de ascite a doentes com cirrose: sangue de rotina, urina, fezes e sangue oculto; contagem de plaquetas e hemorragias e coagulação; testes de função hepática (incluindo bilirrubina sérica, transaminases, albumina, etc.); sangue potássio e azoto ureico, colesterol; tempo de protrombina e percentagem de protrombina; ultra-som hepático e biliar: electrocardiograma, etc.
Contra-indicações à retransfusão da ascite para o tratamento da ascite cirrótica.
As contra-indicações são.
(1) Aqueles com hepatite grave e um total de bilirrubinas sanguíneas de 171 μmol/L.
(2) Aqueles com tendência a sangrar significativamente a curto prazo.
(3) Pessoas com encefalopatia hepática II ou superior.
(4) Pessoas com peritonite primária com ascite exsudativa descontrolada
(5) Os que sofrem de insuficiência cardíaca ou pulmonar grave.
(6) Pessoas com ascite sanguinolenta, suspeita de tumor ou tuberculose
(7) Aqueles que tiveram hemorragia gastrointestinal superior recente.
Os efeitos adversos comuns da transfusão de ascite para ascite cirrótica são:
(1) febre.
(2) NE intravascular difusa (DIC);
(3) Anafilaxia.
(4) Hemorragia gastrointestinal superior.
(5) Encefalopatia hepática.
(6) Perturbações electrolíticas.
Precauções para a retransfusão da ascite no tratamento da ascite cirrótica.
As precauções são as seguintes:
(1) A taxa de infusão não deve ser demasiado rápida.
(2) Observar de perto a respiração, pulso, tensão arterial e função cardiopulmonar do paciente.
(3) Aplicar rigorosamente a técnica asséptica e administrar dexametasona e outros fármacos pré-operatoriamente.
(4) Observar as alterações nos indicadores bioquímicos do sangue do paciente após a cirurgia e lidar prontamente com quaisquer problemas.
(5) Utilizar antibióticos de forma apropriada para prevenir infecções secundárias.
(6) Tomar por via oral lactulose para reduzir a absorção de amoníaco e outras substâncias tóxicas para prevenir a ocorrência de encefalopatia hepática.