O melanoma é um tumor altamente maligno que ocorre principalmente na pele. Ocorre em adultos e pessoas mais velhas com mais de 30 anos de idade. É raro em crianças.
A causa da doença não é totalmente compreendida e geralmente pensa-se que esteja relacionada com os seguintes factores.
1. herança racial: a incidência é maior nos caucasianos do que nos amarelos e negros. Alguns negros malignos têm uma história familiar de herança de uma forma autossómica dominante. O risco de melanoma é maior nas crianças com um historial familiar de alto risco que apresentam múltiplas toupeiras muito grandes, cujas bordas pigmentadas são irregulares na textura. Os buracos no couro cabeludo e nas áreas não expostas ao sol devem ser motivo de especial preocupação e o seu desenvolvimento deve ser cuidadosamente monitorizado pelo menos durante a adolescência.
2. trauma e irritação: O trauma e a irritação podem causar lesões cutâneas pigmentadas benignas que se tornam malignas.
3. luz solar: é um factor importante para o desenvolvimento desta doença.
4. imunidade: A ocorrência e o prognóstico desta doença estão intimamente relacionados com a imunidade.
Manifestações clínicas
As primeiras manifestações de melanoma maligno são o aparecimento de danos negros na pele normal, ou o recente alargamento de um nevus melanocítico existente com pigmentação profunda. A superfície é elevada sob a forma de placas ou nódulos, ou pode ser mioide ou em forma de couve-flor, com uma superfície que se decompõe e sangra facilmente. Pode estar rodeado por uma auréola irregular de pigmentação ou uma auréola de despigmentação. Pode aparecer como um nódulo ou massa subcutânea, ou como uma lesão de satélite.
Diagnóstico
Alguns nevos malignos surgem da transformação maligna das células dos nevos e têm frequentemente os seguintes sinais.
1. Aumento significativo e rápido da célula nevus nevus.
2. Aprofundamento e brilho da cor e avermelhamento da área circundante
3. crosta da superfície.
4. Sangramento frequente e ruptura da área afectada
5. Alargamento dos gânglios linfáticos vizinhos
6. a ocorrência de danos por satélite à sua volta.
Quando a doença é altamente suspeita, todas as pequenas lesões devem ser excisadas para biopsia, e todas as grandes lesões devem ser excisadas e implantadas.
Tratamento
Cirurgia precoce e, se necessário, dissecção dos gânglios linfáticos. Radioterapia e imunoterapia.
Relação entre nevos pigmentados congénitos e melanoma maligno
Os nevos pigmentados congénitos são erupções pigmentadas ou placas que mais frequentemente aparecem após o nascimento ou nos primeiros meses de vida. Grandes nevos pigmentados congénitos com mais de 20 cm de diâmetro, dos quais 2-10% estão em risco de melanoma, têm alterações malignas que ocorrem mais frequentemente dentro de 3-15 anos após o nascimento. A excisão cirúrgica profiláctica é recomendada para nevos pigmentados em áreas de stress palmo-plantar, debaixo do prego e em áreas de fricção para evitar o cancro.
Alguns outros pontos a salientar
Uma causa rara de melanoma na infância é a transmissão do melanoma materno através da placenta. Por conseguinte, é essencial uma história de melanoma na mãe e um cuidadoso rastreio e acompanhamento do recém-nascido. Para as mães que deram à luz bebés com melanoma, é necessário um exame cuidadoso para procurar sinais de melanoma.