I. O papel da substituição da articulação da anca e do joelho A substituição artificial da articulação da anca e do joelho é atualmente o melhor programa para o tratamento de doenças graves da anca e do joelho, que tem sido amplamente utilizado e está a tornar-se cada vez mais maduro. Uma grande quantidade de dados clínicos confirma que a substituição da articulação pode efetivamente aliviar a dor dos doentes, melhorar o estado funcional dos membros e melhorar a qualidade de vida dos doentes. Em segundo lugar, complicações pós-operatórias próximas e distantes da prótese articular artificial da anca e do joelho As complicações após a artroplastia são a principal razão que afecta a eficácia clínica da prótese articular artificial, que se tornou o foco de preocupação comum de médicos e doentes. As complicações pós-operatórias da substituição da articulação artificial da anca e do joelho dividem-se em complicações precoces e tardias de acordo com o tempo: (1) As complicações precoces incluem a trombose venosa profunda, a deslocação da prótese, etc.; (2) As últimas incluem a osteólise, o afrouxamento da prótese e a infeção. Com a melhoria do conceito de conceção e do nível de fabrico das próteses articulares artificiais, a melhoria contínua das técnicas cirúrgicas e a normalização da gestão perioperatória, a incidência de complicações recentes, como a trombose venosa profunda e a luxação da articulação, foi significativamente reduzida. No entanto, com a alteração do estilo de vida dos doentes, o prolongamento da vida útil da prótese e a falta de um conhecimento profundo das complicações, a incidência de complicações a longo prazo tem vindo a aumentar, sendo a osteólise pós-operatória, o afrouxamento da prótese, etc., as principais razões que afectam a eficácia clínica a longo prazo da prótese articular artificial. Importância da revisão pós-operatória regular da substituição da articulação da anca e do joelho A revisão pós-operatória regular da substituição da articulação da anca e do joelho é de grande importância para melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes com próteses articulares artificiais e prevenir complicações pós-operatórias, sendo também uma base importante para medir o sucesso da cirurgia. Acreditamos que é importante que os pacientes após a substituição da articulação da anca e do joelho se desloquem à clínica para exames regulares: (1) para avaliar a recuperação funcional após a substituição da articulação, para orientar o exercício de reabilitação e para regressar ao trabalho e à vida normais o mais rapidamente possível; (2) para prevenir e reduzir a ocorrência de complicações pós-operatórias e para as complicações que já ocorreram, como a osteólise, para fazer a deteção precoce, o tratamento precoce e para melhorar a taxa de sobrevivência a longo prazo da prótese; (3) para prevenir e reduzir a ocorrência de complicações pós-operatórias e para melhorar a taxa de sobrevivência das articulações artificiais; e (4) para prevenir e reduzir a ocorrência de complicações pós-operatórias, como a osteólise. Recomenda-se que a revisão pós-operatória da substituição da articulação seja realizada 2 semanas após a cirurgia da anca, 3 semanas após a cirurgia do joelho para remover os pontos e 1 mês, 2 meses, 3 meses, meio ano após a cirurgia e a cada 1 ano após a cirurgia para ir ao hospital para revisão regular. Casos típicos O doente era um homem de 70 anos de idade, admitido no hospital por “dor na anca esquerda há 4 anos e agravada há 1 mês após 17 anos de artroplastia total da anca esquerda”. Há 17 anos, o doente foi submetido a artroplastia da anca esquerda devido a “necrose isquémica da cabeça do fémur esquerdo”, tendo a dor da anca afetada sido obviamente aliviada após a operação. Após a operação, a dor da anca foi aliviada e a função da anca recuperou bem, o que melhorou consideravelmente a capacidade de vida diária. No entanto, o doente não prestou atenção suficiente à revisão pós-operatória e não se deslocou ao hospital para avaliar o estado da prótese articular no pós-operatório do 15º ao 17º ano, o que resultou na incapacidade de detetar a osteólise a tempo, tendo perdido tempo para uma intervenção e tratamento precoces e, por fim, teve de ser submetido a uma cirurgia de revisão. V. Resumo Em conclusão, a revisão regular após a artroplastia da anca e do joelho é de grande importância para os doentes. Os médicos podem combinar o exame clínico e o exame imagiológico para avaliar melhor o estado da prótese após a artroplastia e orientar os doentes para a realização de intervenções adequadas, de modo a melhorar a taxa de sobrevivência da prótese e a qualidade de vida dos doentes. Acreditamos também que, com um planeamento pré-operatório cuidadoso, uma operação cirúrgica precisa e uma maior atenção do doente à revisão pós-operatória, a substituição da anca e do joelho trará aos doentes resultados de tratamento melhores e mais duradouros.