Como cirurgião gastrointestinal, quando visito clínicas de ambulatório, encontro frequentemente doentes que tomam a iniciativa de verificar os seus marcadores tumorais, acreditando que saberão se têm cancro gastrointestinal depois de verificarem os seus marcadores tumorais. Será isto verdade? A minha resposta é não. O marcador tumoral é um teste muito importante para os doentes com tumores, que desempenha um papel importante na determinação da gravidade do tumor, do prognóstico e da revisão. Se um doente tiver um marcador tumoral pré-operatório elevado que desce após a cirurgia e volta a subir passado um ano, isso indica a possibilidade de recidiva. No entanto, a especificidade dos marcadores tumorais não é elevada, uma vez que muitos doentes com tumores não apresentam marcadores tumorais elevados e existem também muitas doenças benignas com marcadores tumorais elevados. Por conseguinte, não podemos basear-nos em marcadores tumorais elevados ou baixos para determinar se um doente tem ou não um tumor. Um marcador tumoral elevado não é necessariamente um tumor; um marcador tumoral baixo não é necessariamente um tumor. Continuamos a ter de avaliar se um doente tem ou não um tumor, ou se é necessário excluir um tumor com base nas manifestações clínicas do doente. No caso de doentes com suspeita de cancro do intestino, podemos realizar análises como sangue oculto nas fezes, exames de sangue de rotina e colonoscopia. A seguir, apresentamos os marcadores comuns de tumores do aparelho digestivo: 1. Alfa-fetoproteína (AFP): A AFP é o indicador mais sensível e específico para o diagnóstico precoce do cancro primário do fígado. Se o valor da AFP estiver elevado no sangue de um adulto, isso significa que existe a possibilidade de cancro do fígado. Uma elevação significativa da AFP é geralmente sugestiva de carcinoma hepatocelular primário, e a AFP está elevada em 70-95% dos doentes, e quanto mais avançado for o estádio, maior é o teor de AFP, mas uma AFP negativa não exclui o cancro primário do fígado. Os níveis de AFP são mais elevados em 70-95% dos doentes, quanto mais avançado for o estádio, mas os níveis de AFP negativos não excluem o cancro primário do fígado. O carcinoma embrionário da glândula reprodutora e o carcinoma sinusoidal endodérmico do ovário também apresentam uma elevação óbvia da AFP. A elevação moderada da AFP também é comum na cirrose alcoólica, na hepatite aguda e nos portadores de HBsAg. Alguns cancros gástricos são também positivos para a AFP, sendo designados por cancros gástricos positivos para a AFP e têm um elevado potencial metastático. Antigénio carcinoembrionário (CEA): O CEA é um importante antigénio associado ao tumor, 70-90% dos doentes com adenocarcinoma do cólon são altamente positivos para o CEA e a taxa de positividade de outros tumores malignos é a seguinte: cancro gástrico (60-90%), cancro pancreático (70-80%), adenocarcinoma do intestino delgado (60-83%), cancro do pulmão (56-80%), cancro do fígado (62-75%), cancro da mama (40-68%), cancro urológico (40-68%) e cancro do trato urinário. 68%), cancro urológico (31-46%). 3, Antigénio do cancro 125 (CA125): CA125 é o marcador preferido para o cancro do ovário e cancro do endométrio, e é o indicador mais importante para o diagnóstico precoce, observação terapêutica, julgamento do prognóstico, monitorização da recorrência e metástase do cancro do ovário. a combinação da medição do CA125 e do exame pélvico pode melhorar a especificidade do teste. O CA125 pode melhorar a especificidade do teste e a combinação do exame pélvico, e tem uma elevada taxa de diagnóstico do cancro da trompa de Falópio, do cancro do endométrio, do cancro do colo do útero, do cancro da mama e do cancro mesotelial, enquanto a taxa positiva de lesões benignas é de apenas 2%. O CA125 elevado é um sinal de recorrência do tumor genital feminino, e pode também ser observado numa variedade de doenças ginecológicas benignas, tais como quistos do ovário, doença endometrial, cervicite, cancros do trato gastrointestinal, cirrose hepática, hepatite, etc. 4, Antigénio do cancro 19-9 (CA19-9): O CA19-9 é um marcador relevante para o cancro do pâncreas, o cancro gástrico, o cancro colorrectal e o cancro da vesícula biliar, e um grande número de investigações provou que a concentração de CA19-9 está relacionada com a dimensão destes tumores, sendo o marcador mais sensível para o cancro do pâncreas relatado até à data. A taxa de positividade do cancro gástrico, do cancro colorrectal, do cancro da vesícula biliar, do cancro das vias biliares e do cancro do fígado também será elevada. 5, Antigénio do carcinoma 72-4 (CA72-4): o CA72-4 é um dos melhores marcadores tumorais para o diagnóstico do cancro gástrico, com elevada especificidade para o cancro gástrico, a sua sensibilidade pode atingir 28-80% e pode monitorizar mais de 70% dos cancros gástricos se for detectado em combinação com o CA19-9 e o CEA; o CA72-4 tem também taxas de deteção diferentes para outros cancros gastrointestinais, cancro da mama, cancro do pulmão e cancro do ovário. O CA72-4 tem também taxas de deteção diferentes para outros cancros gastrointestinais, cancro da mama, cancro do pulmão e cancro do ovário. O CA242 é um novo antigénio associado a tumores, cujo nível aumenta quando ocorre um tumor no trato digestivo. Tem uma elevada sensibilidade e especificidade para o cancro do pâncreas e o cancro colorrectal, com uma taxa de deteção positiva de 86% e 62%, respetivamente, e também tem uma certa taxa de deteção positiva para o cancro do pulmão e o cancro da mama. Pode ser utilizado para o diagnóstico diferencial e o prognóstico do cancro do pâncreas e das doenças hepatobiliares benignas, bem como para o prognóstico pré-operatório e a identificação de recidivas em doentes com cancro colorrectal.