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Resumo: Uma paciente de 71 anos de idade queixou-se que há meio mês, por razões desconhecidas, sentiu fraqueza generalizada e dor no abdómen superior direito, acompanhada de edema bilateral dos membros inferiores, durante o qual não foi feito qualquer tratamento, e veio ao nosso hospital para tratamento posterior.
Básico information】Female, 71 anos de idade
Doença Type】Cirrhosis do fígado
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Hora de consultation】April 2016
Tratamento plan】Medication (cápsulas de ácido ursodeoxicólico, comprimidos entéricos de adenosilmetionina butanodissulfonato, albumina humana, comprimidos de hidroclorotiazida)
[Tratamento hospitalar durante 5 dias, com uma visita de acompanhamento em qualquer altura em que o corpo não se sinta bem
O tratamento effect】The doença foi bem controlado, e a dor no abdómen superior direito, fraqueza geral, e edema de ambos os membros inferiores basicamente desapareceram.
I. Consulta inicial
A primeira vez que vi o doente no hospital, ele disse-me que, há meio mês atrás, sentiu subitamente fraqueza geral e dor no abdómen superior direito, acompanhada de edema em ambos os membros inferiores, sem náuseas, vómitos, febre, refluxo ácido e azia, e não tomou as medidas de tratamento correspondentes. Examinei primeiro o doente e descobri que a pele à volta do rosto e órbitas do doente era baça e sem brilho, mostrando a face da doença hepática, com edema ligeiro de dedos afundados em ambos os membros inferiores. A veia portal tinha cerca de 11 mm de largura, e os canais biliares dentro e fora do fígado não estavam dilatados. Combinado com os resultados dos exames e os sinais físicos do doente, foi feito o diagnóstico de cirrose.
II. História do tratamento
A função hepática do paciente foi danificada devido à doença, os hepatócitos foram danificados e a capacidade do fígado para sintetizar albumina foi reduzida. Assim, sugeri ao doente que tomasse tratamento farmacológico aplicando albumina humana para restaurar gradualmente a capacidade do doente de sintetizar albumina, a fim de evitar o desenvolvimento de hipoproteinemia durante a doença, que poderia induzir ascite. O doente recebeu comprimidos de hidroclorotiazida para reduzir o edema do doente por diurese, e também para tomar medicamentos hepatocitários protectores, cápsulas de ácido ursodeoxicólico e comprimidos entéricos de butanodissulfonato de adenosilmetionina, de modo a evitar maiores danos na função hepática. Após ouvir isto, o paciente disse que cooperaria activamente com o tratamento e que tomaria a medicação a tempo.
III. Efeito do tratamento
No segundo dia de tratamento medicamentoso, o paciente sentiu-se mais forte do que antes do tratamento, e a dor no abdómen superior direito e o edema em ambos os membros inferiores foram aliviados. No terceiro dia de tratamento medicamentoso, o estado do paciente melhorou significativamente, com dieta normal, sono e urinação e defecação, consciência clara e bom estado mental, e relatou que não tinha dores evidentes na parte superior direita do abdómen, fraqueza geral e edema em ambos os membros inferiores. No quinto dia de tratamento com medicamentos, a doença foi melhor controlada e a dor no abdómen superior direito, fraqueza geral e edema de ambos os membros inferiores basicamente desapareceram, pelo que o paciente teve alta imediata.
IV. Notas
Fiquei muito satisfeito por ver que os sintomas do doente foram reduzidos, e disse ao doente que embora a cirrose não possa ser curada, a doença pode normalmente ser melhor controlada tomando medicação regularmente, pelo que o doente deve tomar medicação regularmente durante a doença, e não deve parar de tomar medicação ou reduzir a dose de medicação em privado, caso contrário a doença deteriorar-se-á ou progredirá facilmente. Além disso, também sugeri ao doente que consumisse uma dieta mais rica em proteínas e de alta qualidade, tais como ovos, carne de porco, peixe, leite, pele de soja, etc., para satisfazer a procura de nutrição e energia do organismo, e para ajudar a reparar as células hepáticas danificadas, promovendo assim a melhoria da doença.
V. Percepção pessoal
A doença da cirrose hepática é relativamente prejudicial para o corpo humano, e se o tratamento não for feito a tempo, a doença pode mesmo evoluir para encefalopatia hepática numa fase avançada, pondo assim em perigo a vida de uma pessoa. A paciente de 71 anos de idade, neste caso, não tomou a medicação por conta própria após ter encontrado um desconforto de saúde anormal e procurou ajuda médica após um período de tempo sem alívio, permitindo assim que a doença fosse melhor controlada. Recomenda-se que se procure imediatamente assistência médica quando forem detectados sintomas de saúde anormais, e os membros da família devem também prestar mais atenção aos idosos da família e dar-lhes cuidados e amor.