(a) Causas A causa mais comum da inversão do cotovelo é a fractura supracondiliana do úmero, que representa cerca de 80% dos casos. A separação da epífise umeral distal, fracturas do epicôndilo umeral medial e lesões do epicôndilo medial também podem causar pronação do cotovelo. Em circunstâncias normais, o ângulo natural de valgo do cotovelo da nossa articulação normal do cotovelo está na gama normal de 10-15 graus. Isto é conhecido como o “ângulo de transporte”. A maioria dos estudiosos acredita que isto ocorre devido ao extremo distal da fractura ser inclinada medialmente. Estudos demonstraram que um reposicionamento pós-fractura deficiente, inserção de compressão óssea medial, separação da extremidade lateral da fractura e rotação interna e torção da extremidade distal da fractura são as principais causas da inclinação medial da extremidade distal da fractura. Para além disso. A separação da epífise humeral distal e a lesão da epífise do côndilo medial também pode levar ao encerramento prematuro da epífise ou à necrose isquémica do côndilo humeral medial, ou a remoção extensa durante a cirurgia pode levar a um crescimento lento ou à cessação do côndilo medial, resultando na criação de uma deformidade de inversão do cotovelo. (ii) Prevenção Para fracturas frescas ou lesões epifisárias, recomenda-se frequentemente o reposicionamento anatómico, e se o deslocamento não for significativo, recomenda-se o reposicionamento manual, de preferência sob fluoroscopia do arco C, com fixação externa em gesso. Se o deslocamento for significativo e a manipulação não for bem sucedida, recomenda-se a fixação interna com pinos fechados de kerf sob fluoroscopia ou fixação interna com incisão. Intra-operatoriamente, reduzir a remoção do bloco de fractura distal para minimizar os danos na epífise e prestar atenção à correcção das deformidades rotacionais no local da fractura. (iii) Tratamento Para deformidade ligeira do cotovelo com perda do ângulo de transporte e valgo de 10 graus ou menos, a correcção cirúrgica não é necessária. Para deformidades graves. Inversão do cotovelo superior a 20°, é defendida a correcção cirúrgica. Contudo, esta cirurgia requer um ângulo de osteotomia mais preciso e requer um estudo pré-operatório cuidadoso e manipulação intra-operatória por parte do ortopedista para obter um bom resultado.