Muitos pais dão medicamentos aos seus filhos quando vêem uma tosse, em vez de descobrirem a causa. É importante saber que a tosse de uma criança nem sempre é uma coisa má e que não há necessidade de se apressar para “parar a tosse”. A tosse é um reflexo protetor de defesa. Quando o apito ou outros órgãos relevantes sentem uma irritação (por exemplo, inflamação, corpo estranho), o impulso é transmitido ao centro medular da tosse, que, por sua vez, dirige os efectores (músculos inspiratórios, músculos faríngeos, etc.) através dos nervos eferentes para provocar a tosse, a fim de expelir as secreções do apito ou corpos estranhos e manter o apito limpo e desobstruído. A tosse ocasional não só é inofensiva como também protetora e não necessita de medicação. No entanto, a tosse grave ou frequente é uma condição médica que muitas vezes causa desconforto e angústia, interfere com a vida, o trabalho e o sono, e pode mesmo levar a complicações como dores no peito, pneumotórax, fracturas de costelas, enurese e desmaios, pelo que a medicação para a tosse e expetorante deve ser utilizada para reduzir a tosse ou suavizar a tosse. A Academia Americana de Pediatria: Recomendações para os cuidados com a tosse 1. O que deve saber sobre a tosse 1. A tosse faz parte da “constipação”; 2. 3. a tosse é uma coisa boa, uma ação “defensiva” do corpo! A tosse é uma coisa boa, é uma ação “defensiva” do corpo! Como médico, não quer que o seu filho deixe de tossir. II. Medicamentos caseiros para a tosse: Objetivo: Reduzir a irritação da garganta e, consequentemente, a tosse seca. 1) Bebés de 3 meses a 1 ano: Dar sumos quentes para tratar a tosse. Por exemplo: sumo de maçã com sumo de limão. Pode ser dado 5-15 ml de cada vez e pode ser dado 4 vezes por dia. Nota: O mel e a água com mel são proibidos para bebés com menos de 1 ano de idade. 2. para bebés com mais de 1 ano de idade: 2-5 ml de mel podem ser utilizados como supressor da tosse caseiro. O mel reduzirá a produção de expetoração e aliviará a frequência da tosse. Se o mel não estiver disponível, pode ser utilizado xarope de milho. 3) Crianças com mais de 6 anos de idade: Tomar um supressor da tosse oral para aliviar a irritação da garganta. Se não houver supressores da tosse disponíveis no momento, podem ser utilizados rebuçados. C. Supressores da tosse de venda livre Os supressores da tosse de venda livre não são recomendados. Motivo: Não existem provas de que os supressores da tosse sejam benéficos para as crianças com tosse e ainda não existem estudos em crianças com menos de 4 anos de idade. (US FDA 2008) O mel demonstrou ser mais benéfico do que os supressores da tosse. (Nota: o mel é contraindicado em bebés com menos de 1 ano de idade) Para crianças com mais de 4 anos de idade, se decidir optar por um supressor da tosse, escolha o “dextrometorfano” de ingrediente único, disponível sob a forma farmacêutica de gotas; dose de dextrometorfano: de 6 em 6 ou de 8 em 8 horas. Quando utilizar um supressor da tosse: É recomendado quando a tosse está a perturbar seriamente o sono e a escola da criança. IV. Episódios de tosse e tosse persistente Assobiar uma névoa de água quente (por exemplo, de um chuveiro quente numa casa de banho fechada). Dê ao seu filho sumos de fruta mornos, por exemplo, sumo de maçã e limão. O sumo não é adequado para bebés com menos de 3 meses de idade. Bebés 3-12 meses: dar 30 ml de sumo de cada vez, até 4 vezes por dia. Bebés com mais de 1 ano: dar sumo sempre que necessário. Motivo: solta as vias respiratórias e dilui a expetoração. V. Vómitos devidos à tosse: Para os vómitos devidos a uma tosse violenta, reduzir a quantidade de cada refeição, mas aumentar a frequência das refeições. Para os bebés, não exceder 60 ml de leite por alimentação. Causa: A maioria dos vómitos provocados pela tosse deve-se a um excesso de conteúdo estomacal. VI Incentivar a beber Tente incentivar o seu filho a beber mais sumo ou água fervida. Objetivo: Assegurar que a criança bebe água suficiente. Razão: Para diluir a fleuma e facilitar a tosse e a saída do ranho do nariz. VII. humidificador de ar Se o ar em sua casa for seco, considere a possibilidade de utilizar um humidificador. Motivo: o ar seco provoca o agravamento da tosse. VIII Medicação para reduzir a febre Para temperaturas superiores a 39,0°C, utilize acetaminofeno (por exemplo, Tylenol) ou ibuprofeno (por exemplo, Merlin). (Os pais devem estar atentos se a criança tiver um historial de convulsões, caso contrário este artigo não se aplica!!!) Nota: Uma temperatura corporal inferior a 39,0 graus é uma resposta importante do organismo para combater a infeção! IX – Evitar o fumo passivo O fumo passivo agrava a tosse. Quando a febre tiver baixado completamente, a criança pode regressar à escola. A criança deve sentir-se suficientemente bem para participar nas actividades normais. De facto, a tosse e as constipações não podem ser evitadas. Conselhos adicionais – medicamentos anti-alérgicos para a tosse alérgica Os medicamentos anti-alérgicos podem controlar a tosse alérgica no espaço de uma hora e, da mesma forma, podem melhorar significativamente a rinite alérgica. Os medicamentos anti-alérgicos de ação curta são úteis, como o Benadryl. Este é administrado de 6 em 6 ou de 8 em 8 horas, até a tosse desaparecer. XII. após a cura A bronquite viral provoca sintomas de tosse durante 2 a 3 semanas. Por vezes, a criança pode tossir muita expetoração. Normalmente, a expetoração é cinzenta, amarela ou verde. Os antibióticos não ajudam a tosse! XIII Procurar assistência médica Dificuldade em assobiar, assobiar muito mais rápido. Ataques de asma. Tosse que se mantém há mais de 3 semanas. Pensa que o seu filho precisa de cuidados médicos. O estado geral da criança está a piorar. Dois tipos de “medicamentos para a tosse” são proibidos 1. Medicamentos para a tosse contendo codeína O abuso prolongado de codeína pode causar dependência e vício, e o uso inadequado pode levar a uma série de efeitos adversos, como sonolência extrema, confusão, inibição do assobio e até mesmo efeitos potencialmente fatais. no início de 2017, a Administração Estatal de Medicamentos (CFDA) emitiu um documento exigindo que as empresas farmacêuticas revisassem as instruções para medicamentos contendo codeína. Um dos pontos principais era: “A codeína é proibida em crianças com menos de 12 anos de idade” (link) e “Não é recomendada a sua utilização em crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 12 e os 18 anos com perturbações crónicas do assobio”. Para além dos medicamentos claramente rotulados com ingredientes de codeína, existem também medicamentos rotulados com ingredientes como casca de papoila e tintura de cânfora composta, que também contêm ingredientes semelhantes à codeína e à morfina e têm efeitos secundários semelhantes. Uma vez que a gestão dos medicamentos chineses patenteados não é tão perfeita como a dos medicamentos ocidentais, os ingredientes dos medicamentos chineses patenteados não serão completamente listados nas instruções do medicamento, pelo que muitos médicos continuarão a prescrever este tipo de medicamento e as farmácias também o vendem. 2, o medicamento para a tosse que contém prometazina efeitos secundários prometazina, pode levar à supressão por inalação ou mesmo à morte de crianças com menos de dois anos de idade. A Organização Mundial de Saúde alertou para o facto de a finasterida (prometazina) ser proibida para utilização como supressor da tosse em crianças com menos de 2 anos de idade. A prometazina é muitas vezes misturada com medicamentos à base de plantas para a tosse, sendo os mais comuns: (1) Xarope para a tosse (2) Xarope de nespereira Eustoma composta