Quando posso comer após a cirurgia do cancro do esófago e que alimentos posso comer? Geralmente, após a descarga anal (recuperação da função peristáltica gastrointestinal) em 4-5 dias após a cirurgia, pode começar a comer líquido, primeiro beba uma pequena quantidade de água quente para encontrar a sensação de deglutição, depois comece a beber sopa de arroz, sopa de peixe, sopa de vegetais, 6-8 refeições no dia dos EUA, cerca de 50-100ml de cada vez; em 6-7 dias, pode começar a comer acompanhado de dieta líquida, como arroz fino, macarrão, creme de ovos cozidos a vapor, etc.; se não ocorrerem complicações como fístula anastomótica ou distúrbio de esvaziamento gástrico após comer, geralmente Se não ocorrerem complicações como a fístula anastomótica ou o esvaziamento gástrico deficiente após a ingestão, alimentos secos normais como arroz, pão e vegetais podem ser consumidos 2 semanas após a cirurgia para prevenir a estenose anastomótica. Porque devo comer menos e mais após a cirurgia? Após a esofagectomia, a maioria das pessoas substitui parte do esófago pelo estômago até à cavidade torácica, pelo que o estômago perde a sua função de armazenar alimentos, por isso, se comer um pouco mais do que uma refeição, sentir-se-á cheio e desconfortável. Posso comer frango, pato e ovos após a cirurgia do cancro do esófago? Muitos pacientes ouvem os conselhos dos seus conhecidos e vizinhos de que galinha, pata e ovos são promotores de tumores e não devem ser comidos após a cirurgia. Galinha, pato, peixe, ovos e leite são todos alimentos ricos em nutrientes que são necessários aos doentes pós-operatórios com cancro do esófago e devem ser consumidos com mais frequência. Quanto à sopa de pombo e à sopa de tartaruga velha, não têm quaisquer nutrientes essenciais, por isso é melhor não os beber. Como tratar e prevenir o refluxo ácido após a cirurgia? A cirurgia do cancro do esófago utiliza frequentemente o estômago como substituto do esófago. Devido à perda do mecanismo normal anti-refluxo gastro-esofágico, o coto esofágico é facilmente exposto ao ácido gástrico ou refluxo biliar, causando danos na mucosa do esófago, com uma incidência de cerca de 50%. Os principais sintomas incluem azia, tosse e episódios de pieira, especialmente quando o paciente se encontra numa posição supina. Os seguintes tratamentos são normalmente utilizados: (1) Mudança de estilo de vida, postura e posição de sono Elevar a cabeça da cama ou almofadar a cabeça e os ombros quando deitado, manter uma posição vertical após as refeições ou dar um passeio para evitar o refluxo postural e promover o esvaziamento. (2) Ajustar a estrutura e hábitos alimentares, defender comer menos e mais frequentemente, mastigar e engolir lentamente, não comer antes de se deitar, evitar dietas com elevado teor de gordura, estimular a dieta e bebidas ácidas, deixar de fumar e de beber álcool. (3) Medicamentos, incluindo supressores ácidos tais como antagonistas dos receptores H2 e inibidores da bomba de protões, promotores da motilidade gastrointestinal e protectores da mucosa gástrica, por exemplo omeprazol, domperidona, comprimidos de thiocarbonato de alumínio, etc. (4) Se sintomas graves de refluxo ácido ocorrerem durante a noite e afectarem o sono, o leite com biscoitos de soda pode ser tomado para tampão e neutralizar o ácido estomacal, o que por vezes pode ter um melhor efeito. Todos os doentes com cancro do esófago necessitam de terapia adjuvante após a cirurgia? O conceito de cancro do esófago como doença sistémica foi aceite por todos e o paradigma de tratamento do cancro do esófago mudou para um tratamento multidisciplinar e abrangente, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e medicina herbácea chinesa. Então, todos os doentes com cancro do esófago precisam de quimioterapia e/ou radioterapia após a ressecção cirúrgica? A resposta é não. Se a lesão do cancro do esófago não invadir a camada muscular e o revestimento externo do esófago, e não houver metástase nas veias ou gânglios linfáticos, chamamos-lhe “cancro esofágico em fase inicial”, ou cancro esofágico em “fase I” na terminologia médica, a radioterapia e quimioterapia pós-operatórias podem ser dispensadas, e uma revisão regular é suficiente. Além disso, a quimioterapia adjuvante após cirurgia para pacientes idosos com cancro do esófago com 75 anos ou mais também não consegue melhorar as taxas de sobrevivência. Isto deve-se ao facto de os doentes idosos terem diferentes graus de deterioração física e não poderem recuperar facilmente da supressão da medula óssea e das reacções gastrointestinais causadas pela quimioterapia. Porque é necessário fazer a inalação nebulizada antes de tossir a expectoração? Porque antibióticos de largo espectro e agentes flegmolíticos são adicionados à solução nebulizada para derreter e diluir a expectoração espessa, facilitando a tosse, e para prevenir infecções respiratórias. Porque é importante fazer um esforço precoce para tossir a expectoração após a cirurgia? Como a intubação traqueal e a inalação de drogas anestésicas durante a cirurgia estimulam a membrana mucosa da garganta e do tracto respiratório e aumentam a secreção da expectoração, é importante tossir a expectoração o mais cedo possível após a cirurgia, caso contrário a expectoração bloqueará a traqueia e os brônquios, o gás encerrado nos alvéolos será gradualmente absorvido, a parede alveolar encolherá, os lóbulos pulmonares ou segmentos pulmonares atrofiarão, ocorrerão atelectasias e pneumonias, e em casos graves poderá resultar hipoxemia e abcesso pulmonar secundário e abscesso torácico, o que afectará a recuperação após a cirurgia. A tosse eficaz também permite aos pulmões em expansão drenar o sangue, líquido ou gás acumulados dos drenos torácicos a tempo de remover os drenos o mais depressa possível e aliviar a dor de transportar os tubos. Como posso reduzir a dor da incisão causada pela tosse? Qual é a forma mais eficaz de remover a expectoração? A enfermeira ou um membro da família pode colocar duas mãos de cada lado da incisão do paciente para segurar a parede torácica para aliviar a dor da incisão causada pela vibração. Pode pedir ajuda à enfermeira ou pressionar os dedos no ponto tiantu (no anel traqueal da fossa esternotomia) para estimular a traqueia e desencadear uma tosse de disparo. Ao tossir, inspirar profundamente e suster a respiração durante dois segundos para expandir o tórax e concentrar-se na tosse com todas as suas forças, para que a grande quantidade de gás na traqueia e nos brônquios seja expelida e o escarro seja expelido. Não abrir a boca e tossir levemente, pois este tipo de tosse é apenas o fluxo de ar nas vias respiratórias e é ineficaz para a troca de gás e expulsão da expectoração. Tossir com demasiada força vai abrir a incisão? Muitos pacientes têm medo de tossir demasiado depois da cirurgia, principalmente porque estão preocupados que tossir demasiado abra a incisão. De facto, o cirurgião utiliza suturas camada por camada para fechar a incisão, assegurando que a incisão é suficientemente forte para evitar que rache devido à tosse. Porque é que um doente com cancro de esófago não pode ser operado se estiver rouco? A rouquidão indica que o tumor do esófago ou gânglios linfáticos metastáticos invadiram o nervo laríngeo recorrente, que já se encontra numa fase avançada do cancro do esófago. A obstrução à alimentação após a cirurgia é uma recidiva tumoral? A maior parte da obstrução à alimentação no período pós-operatório precoce (1 a 2 meses) deve-se à estenose benigna da anastomose esofágica, que pode ser resolvida por dilatação. Se a obstrução aparecer gradualmente após seis meses ou mais após a cirurgia, apesar da alimentação normal, deve ser alertada para a recidiva do tumor. Quando os sintomas piorarem, a gastroscopia e a biopsia devem ser realizadas no hospital para excluir a possibilidade de recorrência de tumores.