I. Tipos comuns de espondilose cervical
A coluna cervical está localizada entre a cabeça, peito e membros superiores, e é a mais pequena das vértebras espinhais, mas o segmento mais flexível, mais frequentemente activo e mais carregado. Após a idade de aproximadamente 30 anos, os discos cervicais começam a degenerar e o seu conteúdo em água diminui, o que se torna mais pronunciado com a idade, e induz ou contribui para osteófitos degenerativos noutras partes da coluna cervical, ou prolapso de discos e espessamento ligamentar, resultando em pressão na medula cervical, raízes nervosas ou artérias vertebrais, levando a uma série de sintomas clínicos. A espondilose cervical é, portanto, uma doença comum e frequente entre a meia-idade e os idosos. Chen Zan, Departamento de Neurocirurgia, Hospital de Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital
Tipagem dos sintomas: Os sintomas da espondilose cervical são muito ricos, variados e complexos, com a maioria dos doentes a começar com sintomas ligeiros e a piorar progressivamente mais tarde, e alguns com sintomas mais graves. Isto está relacionado com o tipo de espondilose cervical sofrida, e os tipos comuns são principalmente a espondilose neurogénica, espinal medula e artéria vertebral cervical.
1. tipo de raiz nervosa
Quando uma raiz nervosa é comprimida por um crescimento vertebral cervical ou uma hérnia discal, o doente desenvolve dor radiante ou dormência nos membros superiores, que irradia ao longo do curso da raiz nervosa comprimida e da área de inervação, e em casos graves o doente pode experimentar fraqueza ou mesmo atrofia muscular nos membros superiores.
2. tipo de artéria vertebral
Na hiperplasia da coluna cervical, a articulação vertebral em gancho comprime a artéria vertebral e o doente experimenta episódios de vertigem, diplopia com nistagmo. Isto é por vezes acompanhado por náuseas, vómitos, zumbidos ou perda de audição, fraqueza súbita dos membros inferiores e colapso súbito. Estes sintomas estão frequentemente associados a uma mudança na posição do pescoço
3. tipo de medula espinal
Quando a medula espinal é comprimida pelos discos salientes ou ossos hiperplásicos da coluna cervical, os pacientes sentem dormência e peso nos membros inferiores, dificuldade em andar e uma sensação de pisar algodão nos pés; dormência e dor nos membros superiores, fraqueza e inflexibilidade nas mãos, dificuldade em completar movimentos finos tais como escrever, apertar botões e segurar pauzinhos, e a tendência para deixar cair objectos.
Técnicas neurocirúrgicas minimamente invasivas para espondilose cervical
Com base na cirurgia tradicional da coluna cervical, o Centro de Tratamento Microinvasivo da Coluna Vertebral do Hospital Xuanwu introduziu tecnologia microinvasiva avançada internacionalmente e aplicou técnicas de microcirurgia ao tratamento da espondilose cervical, realizando artrodese de gancho anterior para espondilose cervical do tipo artéria vertebral e alargamento e moldagem de forame de raiz nervosa anterior e posterior para espondilose cervical do tipo raiz nervosa. A cirurgia é menos invasiva e mais eficaz, evitando os danos à estabilidade da coluna cervical causados pela cirurgia tradicional, eliminando a necessidade de fixação interna da coluna cervical e reduzindo o custo do tratamento para os pacientes. A utilização da substituição do disco cervical mantém a mobilidade das articulações cervicais e evita a degeneração dos segmentos cervicais adjacentes.
A aplicação de um microscópio neurocirúrgico durante a cirurgia melhorou muito a eficácia e a segurança da cirurgia da coluna cervical.
1. técnica de fechamento do forame cervical anterior para remoção da articulação vertebral do gancho: tratamento da espondilose cervical neurogénica e vertebral do tipo artéria cervical
O paciente tem uma hiperplasia de um lado da articulação vertebral do gancho, que comprime a artéria vertebral do paciente e causa sintomas tais como tonturas episódicas e fraqueza súbita dos membros inferiores. A técnica microscópica anterior minimamente invasiva foi utilizada para remover a articulação leptomeníngea do paciente, aliviando a compressão da artéria vertebral. O procedimento não teve qualquer efeito sobre a estabilidade da coluna cervical e, portanto, não requereu fixação interna com uma placa.
2. técnica de fossos neurogénicos de descompressão de buraco de bloqueio cervical posterior: tratamento da espondilose cervical do tipo raiz nervosa
Em pacientes com hérnia discal cervical e espondilose cervical neurogénica, o disco cervical é removido utilizando a técnica de bloqueio cervical posterior e a estabilidade da coluna cervical é mantida, evitando a fusão cervical e a fixação da placa
3. cirurgia de substituição do disco artificial
Em pacientes com hérnia de disco cervical de segmento único, a coluna cervical do paciente ainda pode mover-se normalmente após cirurgia artificial de substituição do disco cervical, evitando a degeneração de segmentos adjacentes da coluna cervical.