Docetaxel demonstrou recentemente melhorar a sobrevivência no cancro da próstata independente de hormonas com metástases distantes (AIPC – Androgen-independent Prostate Cancer). A quimioterapia como opção de tratamento de primeira linha tem actualmente um considerável lado positivo, enquanto que existem mais opções de tratamento de segunda linha, mas as conclusões são mistas. Uma revisão da literatura recente sobre regimes de quimioterapia para o cancro da próstata avançado e os seus mecanismos, eficácia e efeitos mostra que o docetaxel é actualmente o agente quimioterápico padrão utilizado para o cancro da próstata distante, independente da hormona metastática (AIPC). Vários estudos clínicos demonstraram que, em combinação com docetaxel ou como regime de combinação de segunda linha, sildenafil, bevacizumab, satraplatina, vacina, Ixebepilona e Atrasentan mostraram boa eficácia terapêutica e promessa terapêutica. Portanto, o docetaxel é considerado actualmente o tratamento de primeira linha para AIPC metastásico. No entanto, como o seu tempo de progressão sem doenças é normalmente de apenas 6 meses, os medicamentos ou abordagens combinadas mais eficazes estão actualmente sob investigação clínica mais aprofundada. O que é certo é isto: docetaxel em combinação com outros novos agentes antineoplásicos é altamente promissor no tratamento de AIPC metastásicos. O cancro da próstata é actualmente a malignidade mais comum nos homens nos Estados Unidos. Mais de 200.000 novos casos ocorrem todos os anos e quase 27.000 pacientes morreram de cancro da próstata em todos os Estados Unidos em 2007. Antes da metástase, a maioria dos pacientes são inicialmente tratados com drogas ou descascamento cirúrgico para suprimir os níveis de androgénio. Em doentes com cancro progressivo da próstata, a terapia anti-androgénica reduz significativamente os níveis de PSA (antigénio específico da próstata), tecido mole e metástases ósseas. Como as metástases ósseas ocorrem em mais de 85% dos doentes, o tratamento ideal e adequado deve cobrir tanto a lesão primária como as metástases. Quando as metástases se desenvolvem à medida que a doença progride, a terapia hormonal de segunda linha ou quimioterapia sistémica é geralmente escolhida. Os resultados da quimioterapia para o cancro da próstata têm sido relatados como mistos, com estudos clínicos precoces mostrando que o resultado ideal da quimioterapia tende a ser a estabilização e a melhoria sintomática, mas nenhuma melhoria na sobrevivência. A eficácia do PSA tem tendido a situar-se na faixa dos 20-30%, com tempos médios de sobrevivência não superiores a 12 meses, e a maioria destes progrediu para o cancro da próstata independente das hormonas. Nos últimos anos, a maioria dos agentes quimioterápicos têm sido utilizados para tratamento paliativo e, dada a sua estabilidade nos cuidados paliativos, a FDA americana aprovou a mitoxantrona em combinação com prednisona para o tratamento da AIPC metastásica, mas não houve nenhuma vantagem em termos de melhoria da sobrevivência. Este artigo fornece uma revisão dos regimes de quimioterapia combinada que têm sido utilizados nos últimos anos para a AIPC metastática. Docetaxel: quimioterapia de primeira linha para AIPC metastático A FDA dos EUA aprovou recentemente o docetaxel para o tratamento de AIPC metastático. dois ensaios clínicos marcantes, SWOG-9916 e TAX327, mostraram que o uso de docetaxel para o tratamento de AIPC metastático avançado prolongou significativamente a sobrevivência do paciente. Os ensaios inscreveram 674 doentes com AIPC metastático, um grupo que recebia docetaxel em combinação com quimioterapia com mostarda de estradiol azoto e o outro grupo que recebia mitoxantrona em combinação com prednisona. Os resultados mostraram uma melhoria significativa na sobrevivência, tempo para a progressão da doença e taxas de PSA no grupo da mostarda docetaxel-estradiol. Esta combinação também superou a mitoxantrona combinada com o grupo da prednisona em termos de tempo médio de sobrevivência (17,5 meses contra 15,6 meses, p=0,02).