Qual é o tratamento de escolha habitual quando é detectada uma pneumonia intersticial?

  Ao responder a perguntas sobre o tratamento da pneumonia intersticial, é importante qualificar o conceito de pneumonia intersticial, como fiz ao responder à pergunta “Quais são os principais sintomas da pneumonia intersticial? Como disse na minha resposta à pergunta “Quais são os principais sintomas da pneumonia intersticial?”, o conceito de pneumonia intersticial, como a maioria das pessoas a ele se refere, é o termo geral “doença pulmonar parenquimatosa difusa” ou “doença pulmonar intersticial” ou “doença pulmonar difusa”; isto Este conceito engloba cerca de 200 doenças, o que dificulta a resposta à questão do tratamento.  Para poder responder a esta pergunta, a única forma de o fazer é limitar o conceito à “pneumonia intersticial idiopática”, que, mesmo assim, engloba vários tipos. Os únicos medicamentos actualmente aprovados pela FDA para o tratamento da IPF são a pirfenidona e o nidanibe. Os doentes com um diagnóstico de IPF devem estar conscientes dos conhecimentos gerais da doença antes de utilizarem estes medicamentos, uma vez que apenas funcionam para retardar a progressão da doença.  2. pneumonia intersticial não específica: uma vez que contém três tipos patológicos, nomeadamente celular, fibrótica e mista. Para doentes fibróticos, a pirfenidona pode ser experimentada como no tratamento da IPF, e para os outros dois tipos de doença, podem ser experimentadas hormonas como a prednisona, tendo o cuidado de rever a TC para ver se há alguma melhoria e decidir se deve continuar o ensaio.  3. pneumonia mecanizada: Este tipo tem um melhor prognóstico e é preferível a terapia hormonal. As hormonas são eficazes na maioria dos pacientes (cerca de 80% ou mais), mas é dada especial atenção às recaídas no tratamento. O diagnóstico deve ser claro antes do tratamento, e a patologia deve ser caracterizada por “corpos masonais” que preenchem a cavidade alveolar, ou brônquios distais.  4. pneumonia intersticial aguda: este tipo tem uma elevada taxa de mortalidade e é tratado de forma semelhante à lesão pulmonar aguda, exigindo uma combinação de tratamentos, incluindo a ventilação mecânica.  5) Pneumonia intersticial desquamativa e bronquite respiratória fina com doença pulmonar intersticial: a maioria destes dois tipos está associada ao tabagismo, e a cessação do tabagismo é a primeira prioridade; alguns doentes podem recuperar depois de deixarem de fumar, e alguns podem receber terapia hormonal enquanto deixam de fumar. Aqueles com aperto torácico significativo e falta de ar podem receber preparações inalatórias, tais como brometo de Cetropium, de acordo com a COPD.  6. pneumonia intersticial linfocítica: A terapia hormonal global é mais eficaz, e deve ser feito um diagnóstico claro antes do tratamento.  Existem também tipos raros, como a pneumonia mecanizada fibrinoide aguda, para a qual o tratamento pode ser referido à pneumonia mecanizada; a elastose pleural pulmonar idiopática e a doença pulmonar intersticial das vias aéreas centrais são novos tipos de doenças para as quais não existem normas de tratamento e podem ser consideradas para tratamento com referência à IPF.