A tiroidite linfocítica crónica inclui dois tipos: o tipo bócio, a tiroidite de Hashimoto (HT), e o tipo tiróide atrófica, a tiroidite atrófica (AT), ambos autoimunes. Os pacientes com HT e AT têm títulos elevados de TPOAb e TGAb. Apresentação clínica Uma das doenças auto-imunes da tiróide mais comuns, é três vezes mais comum nas mulheres do que nos homens, com uma incidência elevada aos 30-50 anos de idade; a glândula tiróide é moderadamente aumentada e firme. O primeiro sintoma de HT é uma glândula tiróide moderadamente aumentada e dura. 50% dos casos de HT apresentam hipotiroidismo; o primeiro sintoma de TA é hipotiroidismo. Testes laboratoriais: os títulos de TPOAb e TGAb são significativamente mais elevados na função tiroideia normal e são os indicadores de diagnóstico mais significativos. 50% dos membros HT desenvolvem hipotiroidismo, com soro reduzido FT3 e FT4 e TSH significativamente mais elevado. Em alguns casos, ocorre apenas hipotiroidismo subclínico, ou seja, FT3 e FT4 séricos normais e TSH significativamente aumentada; nas fases finais, a absorção de 131 iodo é reduzida; o exame à tiróide é distribuído de forma desigual e são observados “nódulos frios”; uma biopsia por aspiração com agulha fina da glândula tiróide é útil para o diagnóstico. O diagnóstico e diagnóstico diferencial HT deve ser suspeito em qualquer mulher de meia idade com um bócio firme, especialmente se for acompanhado por um aumento do lóbulo vertebral do istmo e não for acompanhado por alterações na função tiroideia; o diagnóstico é estabelecido por um aumento do soro TPOAb e TGAb, e nos casos em que o aumento de anticorpos não é significativo, deve ser feita uma aspiração da agulha tiroideia. Em casos de atrofia da tiróide com hipotiroidismo, o diagnóstico de TA é estabelecido se o TPOAb e a TGAb do soro estiverem significativamente elevados. Um bócio firme deve ser diferenciado do cancro da tiróide. O tratamento não é normalmente necessário apenas para os bócios. O tratamento com levotiroxina ou tiroxina está indicado em casos de hipotiroidismo clínico ou de hipotiroidismo subclínico. Se a glândula tiróide for aumentada e houver dor ou pressão local, é administrada terapia com glucocorticóides (prednisona 30mg/d em três doses orais e reduzida quando os sintomas são aliviados). A cirurgia pode ser considerada para aqueles com sintomas de pressão significativos que não são aliviados pela medicação. Nos doentes com tirotoxicose de Hashimoto, é geralmente administrada medicação anti-tiróide e não é feita cirurgia e tratamento com iodo radioactivo para evitar acelerar o início do hipotiroidismo.