Etiologia e diagnóstico: A causa mais comum do hipotiroidismo na gravidez é a doença da própria glândula tiróide, também conhecida como hipotiroidismo primário (incluindo tiroidite auto-imune; tratamento prévio excessivo da doença da tiróide; medicação anti-tiróide e deficiência de iodo) e, raramente, lesões secundárias originadas pela hipófise hipotalâmica da hipófise. Não existem dados definitivos sobre a prevalência do hipotiroidismo na gravidez, mas o hipotiroidismo subclínico é mais comum do que anteriormente reconhecido. Hipotiroidismo clínico é definido como TSH elevado e TT4/FT4 reduzido com sintomas clínicos de hipotiroidismo; hipotiroidismo subclínico é definido como TSH elevado e TT4/FT4 normal com sintomas clínicos insignificantes de hipotiroidismo; T4aemia hipotensiva é definida como TSH normal e TT4/FT4 reduzido e pode não apresentar sintomas clínicos de hipotiroidismo. Como tratar: Uma vez identificada a combinação de hipotiroidismo clínico e hipotiroidismo subclínico, iniciar imediatamente o tratamento com comprimidos de levotiroxina numa dose inicial de 25-50ug/d, tomados de manhã cedo com o estômago vazio, aumentando 25-50ug a cada 1-2 semanas, com uma dose de manutenção de 50-100-200ug/d. Manter o TSH abaixo de 2,5 mU/L no início da gravidez (ou abaixo de 3 mU/L no meio e no final da gravidez). Como o TSH do soro é um indicador extremamente sensível, os níveis de TSH do soro devem ser monitorizados para ajustar a dose de comprimidos de levothyroxina e, se a dose de L-T4 for ajustada, o TSH deve ser medido a cada 2-4 semanas. Após o TSH ter sido alcançado após o tratamento ou ajuste da dose, o TSH, o FT4 e o TT4 devem ser monitorizados a cada 4-6 semanas. Tomar comprimidos da tiróide com pelo menos 4 horas de intervalo entre a gravidez e suplementos como ferro, cálcio, alimentos de soja e vitaminas para evitar que estes formem compostos que podem ser prejudiciais à absorção dos comprimidos da tiróide.