A tiroidite subaguda granulomatosa (SAT), descrita pela primeira vez por De Quervain em 1904, também conhecida como tiroidite De Quervian, ou tiroidite granulomatosa, é uma doença clínica comum da tiróide com uma incidência de 1-5%. A patogénese da tiroidite subaguda não é totalmente compreendida e é mais comum em mulheres positivas HLA-B35 ou em doentes positivos HLA-B67. A patogénese actualmente aceite está relacionada com infecção viral, destruição de células foliculares da tiróide, libertação de colóides e uma resposta auto-imune, com uma elevada relação CD4+/CD8+ nos subconjuntos de linfócitos T. Apresentação clínica Os pacientes têm frequentemente um início agudo, frequentemente com sinais e sintomas de infecção do tracto respiratório superior, tais como febre, com calafrios, fadiga e perda de apetite, e gânglios linfáticos aumentados. A manifestação mais característica é a dor e pressão na glândula tiróide, muitas vezes irradiando para a área submandibular, atrás da orelha ou no pescoço, e aumentando com a mastigação e a deglutição. A glândula é aumentada, dura e dolorosa ao toque. Quando a lesão é generalizada, a hormona folicular da tiróide é libertada no sangue em grandes quantidades numa base transitória, o que também pode causar as manifestações comuns de hipertiroidismo, tais como palpitações transitórias, suor e impaciência, mas geralmente não por mais de 2 a 4 semanas. Os pacientes sentem-se muito incomodados e aflitos, o que dificulta o seu trabalho e a sua vida diária. Tratamento O actual tratamento clínico da doença ainda se baseia em hormonas e medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides. A aplicação de anti-inflamatórios não esteróides por si só não é um tratamento etiológico, no entanto, uma vez que têm a capacidade de inibir a actividade da ciclo-oxigenase, bloquear o efeito inflamatório das prostaglandinas e inibir a agregação, activação e quimiotaxia das células inflamatórias, inibindo assim a libertação de mediadores inflamatórios e reduzindo os danos nos tecidos. No entanto, os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides por si só são lentos a aliviar os sintomas, especialmente os nódulos de bócio e de bócio. As hormonas são imunossupressoras e são mais eficazes na tiroidite subaguda auto-imune induzida. Embora a terapia hormonal, por si só, possa proporcionar um alívio sintomático rápido, a maioria delas não são duradouras e são propensas a recair após a descontinuação, com muitas reacções adversas aos medicamentos. Por conseguinte, explorei a combinação da medicina chinesa e ocidental no tratamento da tiroidite subaguda. A fim de melhorar a eficácia clínica e reduzir as reacções adversas aos medicamentos. O tratamento da tiroidite subaguda é geralmente classificado como carbúnculo ou tumor, e o tratamento é geralmente baseado em limpar o calor do fígado e activar a circulação sanguínea para remover a estase sanguínea. Por conseguinte, utilizei a pílula Xiaojin em combinação com Nimesulide para tratar a tiroidite subaguda com bons resultados (consultar “Chinese General Practice, Vol. 25, No. 11, Novembro de 2009, pp. 1166-1168). Prognóstico Porque muitos manuais médicos descrevem a doença como auto-limitada, o que significa que a maioria dos pacientes experimenta uma remissão completa durante um período de semanas a meses, alguns clínicos podem renunciar ao tratamento medicamentoso. Nos casos observados clinicamente, os doentes que desistem da medicação ficam frequentemente muito aflitos e a doença continua durante meses, com sintomas ligeiros e graves, em alguns casos durante 1-2 anos, e em alguns casos com sequelas permanentes de hipotiroidismo devido a inflamação repetida destruindo a glândula tiróide.