Muitos de vós já ouviram falar da doença de Hashimoto, mas não sabem muito sobre ela. O nome completo da doença de Hashimoto é tiroidite Hashimoto (tiroidite linfocítica crónica), que é uma doença auto-imune.
I. Principais características
A tiroidite de Hashimoto é uma doença de início lento, a maioria dos doentes não sente nada no início e gradualmente a glândula tiróide vai-se alargando. Num pequeno número de pacientes com doença avançada, a glândula tiróide tem uma grande quantidade de fibrose e é dura como pedra, aderindo frequentemente aos tecidos circundantes, o que pode levar a sintomas de pressão progressiva e dificuldade em respirar e engolir. As características são as seguintes.
Os doentes desenvolverão uma glândula tiróide alargada e dolorosa depois de consumirem grandes quantidades de comida de peixe. Algumas pessoas podem também desenvolver sintomas de hipertiroidismo.
2. a glândula tiróide é aumentada, a maioria tem dores de pressão, sem murmúrio vascular e nódulos.
3. uma glândula tiróide aumentada na adolescência.
4. edema mucinoso limitado na canela anterior da perna inferior.
5. os doentes com tiroidite de Hashimoto podem “curar-se” do hipertiroidismo sem medicação, e isto pode repetir-se.
6. os doentes podem ter sintomas de hipertiroidismo e hipotiroidismo.
Principais riscos
A tiroidite de Hashimoto, também conhecida como tiroidite linfocítica crónica, caracteriza-se inicialmente por hipertiroidismo ou bócio difuso. Embora a doença não seja imediatamente fatal, se não for tratada de forma agressiva, desenvolver-se-á normalmente em hipotiroidismo e levará ao uso de hormonas para toda a vida.
A Dra. Jia Chunbao, uma especialista de renome no tratamento de doenças da tiróide na China, salienta que o hipotiroidismo pode retardar o metabolismo geral do corpo, deixando as pessoas num estado de saúde subnormal durante muito tempo. Para algumas mulheres em idade fértil, deve ser dada especial atenção ao equilíbrio das hormonas da tiróide durante a gravidez, e devem ser efectuados controlos regulares nos hospitais para evitar afectar o desenvolvimento do feto.
A relação entre a tiroidite de Hashimoto e o cancro da tiróide ainda está a ser debatida. Woo1swan et al. concluíram que a tiroidite linfocítica crónica resulta efectivamente em cancro microscópico. Recentemente, foram examinados 27 casos de tiroidite linfocítica crónica no Hospital Zhongshan em Guangzhou e foi encontrado um caso de carcinoma microscópico, linfoma maligno e carcinoma papilífero, com uma taxa de malignidade de 11,1%. Assim, a tiroidite de Hashimoto tem uma associação muito forte com o cancro. Portanto, se um amigo à sua volta desenvolver tal condição, precisa de estar vigilante e não a tomar de ânimo leve.
III. história e sintomas médicos
A doença é sobretudo observada em mulheres com idades entre os 30 e os 50 anos, mas nos últimos anos tem havido uma tendência para uma idade mais jovem de início, pelo que as mulheres jovens não devem negligenciar a sua saúde. A doença começa insidiosamente e desenvolve-se lentamente durante um longo período de tempo. A manifestação principal é uma glândula tiróide alargada, a maior parte da qual é difusa e algumas das quais podem ser limitadas. A doença pode ser dividida em oito tipos.
1. o hipertiroidismo de Hashimoto.
Os doentes têm sintomas típicos de hipertiroidismo e resultados laboratoriais positivos. O hipertiroidismo e a doença de Hashimoto podem coexistir ou ocorrer sequencialmente, coexistindo e transformando-se uns aos outros. Os doentes têm hipertiroidismo concomitante, e em alguns casos podem também ter proptose infiltrativa e edema mucinoso. Pode haver uma apresentação típica do hipertiroidismo. Os títulos de anticorpos circulantes são elevados. O estado hipertiróide pode persistir durante vários anos nestes doentes e requer frequentemente medicação anti-tiróide, mas a dose não deve ser demasiado elevada e a ocorrência de hipotiroidismo farmacológico deve ser tida em conta. A excisão cirúrgica ou a terapia de radionuclídeos não são adequadas e podem levar a um hipotiroidismo permanente.
2) Pseudo-hipertiroidismo.
Um pequeno número de doentes pode ter manifestações clínicas de hipertiroidismo, tais como palpitações, suor excessivo e hipersensibilidade, mas não há indícios de hipertiroidismo nos testes de função tiroideia, e a TGAb e a TMAb são positivas. Tais pacientes não necessitam de medicação anti-tiróide e os seus sintomas podem desaparecer por si próprios.
3. tipo de olho proeminente.
Esta doença pode ocorrer como um olho saliente com proptose infiltrativa, e a sua função tiroideia pode ser normal, hiper ou hipotiróide. Há infiltração linfocítica e edema no músculo retro-orbital. O soro TGAb e TMAb são positivos.
4. tipo de tiróide subaguda.
Início mais rápido com febre, aumento rápido da glândula tiróide com dor e sensibilidade locais, sedimentação acelerada do sangue, mas taxa de absorção de iodo normal ou aumentada de 131 e títulos positivos de anticorpos da tiróide.
5. tipo Juvenil.
A tiroidite de Hashimoto representa cerca de 40% dos bócio adolescentes, cujas glândulas tiróides mais pequenas, função tiróide normal e baixos títulos de anticorpos da tiróide tornam o diagnóstico clínico mais difícil. Alguns pacientes têm um bócio em rápido crescimento, chamado tipo hiperplasia juvenil. Alguns pacientes podem ter uma combinação de hipotiroidismo.
6. tipo fibrótico.
A doença tem um longo curso e pode apresentar fibrose extensa ou parcial da glândula tiróide, atrofia da tiróide e hipotiroidismo.
7. com adenoma da tiróide ou cancro.
Nódulos frequentemente isolados com títulos elevados de TGAb e TMAb. 8. Associado a outras doenças auto-imunes.
IV. Resultados do exame físico
A glândula tiróide é difusa ou restritamente aumentada, dura e elástica, com bordas claras, sem sensibilidade, superfície lisa, alguma da glândula tiróide pode ser nodular, os gânglios linfáticos do pescoço não estão aumentados, e alguns podem ter edema mucoso dos membros.
V. Testes complementares
Determinação de anticorpos anti-tiróide: o anticorpo sérico anti-tiróide peroxidase (TMAb) (anti-TPO) e o anticorpo sérico tiroglobulina (TGAb) (Anti-tg) são frequentemente aumentados significativamente, o que é um diagnóstico para a doença. Alguns pacientes requerem múltiplos testes.
No hipertiroidismo de Hashimoto, a função da tiróide é ligeiramente elevada, e à medida que a doença progride, T3 e T4 podem diminuir e a TSH pode aumentar.
3. concentrações irregulares ou áreas esparsas na imagem de radionuclídeos da glândula tiróide, com alguns a mostrar “nódulos frios”.
4. teste de libertação positiva de perclorato de potássio.
5. a sedimentação do sangue pode ser acelerada, a globulina sérica (gamaglobulina) pode ser aumentada e a albumina pode ser diminuída.
6. punção da tiróide mostra um grande infiltrado linfocitário.