Com o rápido desenvolvimento da economia e as mudanças na estrutura alimentar da população, juntamente com a falta de actividade física adequada, a incidência de gota e hiperuricemia está a aumentar na China, com uma tendência para a população mais jovem. De acordo com relatórios sobre a incidência de hiperuricemia nos últimos anos, estima-se conservadoramente que existem actualmente 120 milhões de pacientes com hiperuricemia na China, representando cerca de 9,0% da população total.
Uma pessoa pergunta-se: o que é a hiperuricemia? E de que se trata a gota? O que pode ser feito para prevenir e tratar a gota? …… Aqui falaremos sobre os equívocos e perguntas que as pessoas têm sobre a gota.
A primeira é que a hiperuricemia é gota?
Com a melhoria dos padrões de vida, a consciência da saúde das pessoas está a aumentar e os check-ups médicos regulares tornaram-se a norma. Algumas pessoas que recebem um relatório de controlo médico dão-lhe uma vista de olhos: ácido úrico sérico elevado. Eles pensam: “Oh, eu tenho gota! Então, a hiperuricemia é o mesmo que a gota? A resposta é não.
A hiperuricemia (HUA) é definida como dois níveis de ácido úrico no sangue em jejum acima de 420 μmol/L nos homens e 360 μmol/L nas mulheres em dois dias diferentes sob uma dieta purina normal, que é a concentração saturada de ácido úrico no sangue, acima da qual os sais de ácido úrico podem ser depositados nos tecidos, causando alterações histológicas na gota. A gota é uma condição em que a deposição de cristais de ácido úrico nas articulações causa dores e inflamações severas nas articulações. Estes cristais são produzidos como resultado de uma concentração anormalmente elevada de ácido úrico no sangue. O ácido úrico provém da degradação normal das células do corpo e é excretado pelos rins. Se os rins não estiverem a funcionar correctamente ou se o corpo produzir demasiado ácido úrico, a elevada concentração de ácido úrico no sangue pode causar a formação de cristais nas articulações. Portanto, a hiperuricemia não é gota, mas a probabilidade de desenvolver gota em doentes com hiperuricemia é aproximadamente proporcional ao grau de aumento dos níveis de ácido úrico sérico.
Por conseguinte, os pacientes com hiperuricemia assintomática não devem ser deixados sozinhos, mas devem procurar activamente as causas de ácido úrico sanguíneo elevado e factores relacionados e corrigi-los ou evitá-los, tais como diuréticos, medicamentos anti-hipertensivos, medicamentos de quimioterapia e doenças renais, doenças do sangue, diabetes, hipertensão, dislipidemia, etc. Ao mesmo tempo, devem evitar a obesidade, dietas com elevado teor de purina e calorias elevadas, alcoolismo e outros maus hábitos.
2) Que tipo de dor nas articulações é a gota?
Alguns idosos têm dores articulares de vez em quando, é gota? Na realidade, isto não é bem verdade. Os ataques de gota têm características próprias: os ataques agudos (também conhecidos como artrite gotosa aguda) são imprevisíveis, muitas vezes ocorrendo subitamente à noite, e a dor é concentrada e intensa, enquanto que as articulações afectadas são vermelhas, quentes e inchadas, com a pele localizada a brilhar e a ternura evidente. A gota afecta mais frequentemente as articulações na base do dedo grande do pé, mas também é comum no joelho, pulso, dedos e articulações do cotovelo. A maior parte da gota é recorrente. Inicialmente, os ataques são ocasionais, afectando frequentemente uma articulação durante alguns dias, e depois os sintomas desaparecem completamente até ao próximo ataque. No entanto, à medida que o número de ataques aumenta, os sintomas podem durar mais tempo e envolver mais articulações. À medida que mais articulações se tornam envolvidas ao mesmo tempo, a gota pode evoluir para uma condição crónica (a longo prazo).
Portanto, se a dor é puramente nas articulações e não há vermelhidão, inchaço ou calor óbvio nas articulações afectadas, ou se a dor não é concentrada e envolve mais do que uma articulação, muitas vezes não é um ataque de gota.
Quais são os perigos da gota?
A artrite gotosa é na sua maioria auto-limitada e resolve-se por si só dentro de 1-2 semanas; episódios recorrentes de artrite podem deixar para trás dores crónicas nas articulações. A dor temporária frequentemente não atrai a atenção dos pacientes, mas o perigo da gota é que os ataques recorrentes a longo prazo causam colapsos articulares e perturbações metabólicas associadas à hiperuricemia, tais como obesidade, hiperlipidemia e açúcar anormal no sangue, agravando significativamente o desenvolvimento de aterosclerose e aumentando a incidência de enfarte do miocárdio e AVC nos pacientes com gota. Mais importante ainda, os cristais de ácido úrico são depositados nos rins, causando danos na função renal.
4) Como pode a gota ser detectada precocemente?
O rastreio em grande escala do ácido úrico sanguíneo da população pode detectar atempadamente a hiperuricemia, o que é de grande importância para a detecção precoce e prevenção da gota. Se o teste de ácido úrico do sangue em massa não estiver disponível, pelo menos as seguintes pessoas devem ser testadas regularmente para detecção de ácido úrico do sangue.
① Idosos com mais de 60 anos de idade, independentemente do sexo e de serem obesos ou não.
(ii) Homens obesos de meia-idade e mulheres pós-menopausa.
③ Pacientes com diabetes mellitus, hipertensão, aterosclerose, doença coronária, doença cerebrovascular (por exemplo, enfarte cerebral, hemorragia cerebral).
(iv) Pacientes com artrite de causa desconhecida, especialmente os de meia idade ou mais velhos caracterizados por episódios monoartríticos.
⑤ Pedras nos rins, especialmente pedras múltiplas nos rins.
V. Como deve ser tratada a gota?
Alguns pacientes que vão ao hospital com dores nas articulações são diagnosticados com um ataque agudo de gota e receitam medicamentos durante uma semana, que deixam de tomar e não acompanham regularmente. É por isso que o tratamento da gota deve ser regular sob a orientação de um médico.
No caso de um ataque de gota, o objectivo do tratamento é controlar o ataque, sendo o alívio da dor o pilar principal e os medicamentos que reduzem o ácido úrico suspensos. Os ataques de gota podem ser controlados no prazo máximo de 24 horas e geralmente o mais tardar em 2 semanas. Os medicamentos normalmente utilizados incluem: medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (incluindo Intaxin, Fentanyl, Ciloxel, Anacin, etc.), colchicina, prednisona, etc.
Depois de o ataque de gota ter parado, o que é conhecido como intervalo de ataque de gota, o objectivo do tratamento é baixar o ácido úrico sanguíneo. Os medicamentos normalmente utilizados incluem: alopurinol, ligarginum, etc.
Deve ser observado o controlo dietético (dieta pobre em purinas), a alcalinização da urina (pastilhas de bicarbonato de sódio) e a ingestão de muita água.
Tratamento de complicações e comorbilidades: as que apresentam lesões renais e as que apresentam cálculos urinários devem ser tratadas em conformidade. A hipertensão combinada, diabetes, doenças coronárias, obesidade, hiperlipidemia e arteriosclerose devem ser tratadas em conformidade.
É melhor escolher uma combinação de medicina chinesa e ocidental, que pode efectivamente reduzir os efeitos secundários tóxicos da medicina ocidental, melhorar o metabolismo da purina e a excreção do ácido úrico, e estabilizar os níveis de ácido úrico a longo prazo. Deve notar-se que os fármacos para a redução do ácido úrico não devem ser travados à vontade, mas devem ser gradualmente reduzidos ou travados sob a orientação de um médico.
Podem os medicamentos para a redução do ácido úrico ser tomados durante muito tempo?
As pessoas têm sempre esta concepção errada sobre as drogas que reduzem o ácido úrico: elas são venenosas! As drogas que reduzem o ácido úrico são o rei dos venenos. Basta ler as suas instruções e saberá, por isso tome estas drogas o mínimo possível. É verdade que os medicamentos que reduzem o ácido úrico, tais como a benzbromarona, podem causar cálculos renais e são proibidos para pessoas com insuficiência renal grave, o alopurinol pode causar dermatite esfoliante fatal em pessoas com alergias graves, a colchicina pode causar danos na função hepática e renal quando tomado em grandes doses …… etc. Quando se vê ou ou ouve falar sobre estes efeitos secundários, surgem as preocupações das pessoas: uma vez que estes medicamentos são tão “tóxicos”, podem ser tomados em grandes doses. O mais importante é que não deve tomá-los se puder, e deve tomá-los se puder. De facto, desde que o medicamento seja tomado sob a orientação de um médico, não há nada com que se preocupar. Os médicos avaliarão os prós e os contras e utilizarão o medicamento com segurança de acordo com as circunstâncias individuais do paciente. Alguns pacientes com gota que têm vindo a tomar medicamentos que reduzem o ácido úrico há muito tempo ou durante toda a vida não sofreram nenhum dos efeitos secundários tóxicos acima mencionados, e agora que a tecnologia farmacêutica está constantemente a melhorar e novas formulações estão a ser introduzidas, os efeitos secundários tóxicos estão a tornar-se cada vez menos.
7. a gota pode ser curada?
É muito certo que a gota não pode ser curada, mas pode ser controlada e prevenida. Em primeiro lugar, a dieta deve ser controlada. Os maus hábitos alimentares são os principais responsáveis por desencadear ataques de gota, pelo que os que sofrem de gota devem controlar a sua dieta e melhorar os seus hábitos de vida da seguinte forma.
Devem ser fornecidas quantidades adequadas de hidratos de carbono e gorduras. Se não houver efeitos adversos no coração e nos rins, deve ser consumida mais água, bem como alguns chás diuréticos redutores de ácido diurético.
Utilizar mais métodos de cozedura, cozedura, cozedura a vapor e branqueamento, e menos métodos de fritura, fritura profunda e cozedura. Os alimentos devem ser tão fáceis de digerir quanto possível.
Usar alimentos ricos em vitamina B1 e vitamina C. Alimentos disponíveis: arroz, macarrão, pão cozido a vapor, leite, ovos, fruta e vários óleos vegetais.
Os legumes estão disponíveis excepto para lobélia, aipo, couve-flor, espinafres e salsa.
A proteína pode ser consumida em proporção ao peso corporal. 0,8g a 1g de proteína deve ser consumida por 1kg de peso corporal, e o leite e os ovos devem ser a base do consumo. No caso de carne magra, frango e pato, etc., devem ser cozidos e comidos fora da sopa, evitando guisados ou peito de peito de vaca. Coma menos gordura.
Miudezas de animais, ovas de peixe, medula óssea, sardinhas, ostras, pele de camarão pequeno, cavala, mexilhões, fígado, rins, cérebro, amêijoas, caranguejos, peixe, caldo, sopa de galinha, ervilhas, lentilhas, cogumelos, todos os tipos de marisco, todos os tipos de condimentos fortes e alimentos que aumentam a excitação nervosa, tais como álcool, chá forte, produtos picantes, etc. são proibidos. É importante salientar que as pessoas com gota podem comer tofu, pele de soja e feijão seco com moderação, mas não feijão inteiro e leite de soja.
Se tiver excesso de peso ou for obeso, deve perder peso. No entanto, a perda de peso deve ser gradual, caso contrário pode facilmente levar à cetose ou a um ataque agudo de gota.
Se os ataques de gota não puderem ser controlados apenas por dieta enquanto combinados com hiperuricemia, podem ser tomados sob supervisão médica medicamentos que reduzem o ácido úrico.
8. os nefrologistas não tratam a gota?
Nos livros de medicina, a “gota” é classificada como uma doença do sistema reumático, pelo que muitas pessoas, incluindo algum pessoal médico, vão aos departamentos de reumatologia e imunologia para ver a gota, mas na realidade, a nefrologia é o principal departamento que trata a gota. Porque é que isto acontece?
Em primeiro lugar, o diagnóstico da gota é baseado em manifestações clínicas e níveis séricos de ácido úrico, que é um dos testes bioquímicos da função renal, e o relatório laboratorial mais comum visto pelos nefrologistas é o da função renal.
Em segundo lugar, os medicamentos que reduzem o ácido úrico precisam de ser utilizados com grande cuidado em doentes com insuficiência renal, pois o uso inadequado de medicamentos pode agravar a função renal.
Eles acreditam que o rim é a segunda vida das pessoas, e estão sempre a tentar proteger a função renal dos pacientes.
Portanto, os nefrologistas são plenamente capazes de tratar a gota e, ao mesmo tempo, são também bons a proteger a função renal dos seus pacientes.
Em conclusão, a gota não é uma doença assustadora. Embora a gota não possa ser curada, também não é uma besta, desde que se possa “manter a boca fechada, perder peso, beber mais água, fazer exercício regularmente, ouvir o seu médico e tomar o seu medicamento”, acredito que a gota pode ser prevenida e controlada. Não volte à clínica quando tiver gota e estragar os seus rins, será tarde demais!