(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Neste artigo, uma pequena toupeira negra na vulva ficou alargada, com comichão e dor, com ulceração superficial e hemorragia num curto período de tempo. A paciente tratou-se a si própria como uma doença comum e atrasou o tratamento, e finalmente foi ao ambulatório do hospital para fazer uma biopsia patológica ao tecido antes do diagnóstico ser confirmado.
Básico Information】Female, 66 anos de idade
Tipo de disease】Malignant melanoma da vulva
Hospital】Jiangbin Hospital da Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (excisão local da lesão) + injecção intravenosa (Ceftriaxona de sódio para injecção + injecção de Metronidazol) + desinfecção e limpeza vulvar + iluminação da ferida perineal
[Período de tratamento] 7 dias no hospital
Effectiveness】Surgical excisão da lesão e controlo da doença, seguida de radioterapia
I. Consulta inicial
A paciente, uma mulher de 66 anos de idade, relatou uma comichão ocasional da vulva no passado, que podia ser aliviada por si mesma, mas no último 1 mês, houve uma comichão significativa no lado esquerdo da vulva perto da abertura vaginal. Depois de se coçar, a paciente começou a sangrar um pouco. A sua filha verificou e viu um pequeno nevus no labia minora esquerdo e deu-lhe pó de Baiyao Yunnan para parar a hemorragia. O exame ginecológico mostrou um crescimento tipo nevus pardo nos lábios mineiros esquerdos, cerca de 8 x 6 mm de tamanho, de forma irregular, ligeiramente saliente da superfície da pele, e parte do tecido na superfície tinha ulcerado, pelo que foi feita uma biopsia e enviada para exame patológico. 5 dias depois, os resultados foram relatados como melanoma maligno, com um Clark grau IV, e o doente foi internado no hospital.
II. história do tratamento
O paciente e a família foram informados de que o melanoma maligno da vulva é raro na prática clínica, com um elevado grau de malignidade e um mau prognóstico. O paciente e a sua família concordaram em operar logo que possível após a compreensão do seu estado. Após completar o respectivo exame pré-operatório e preparação pré-operatória, o paciente foi enviado para a sala de operações no terceiro dia de hospitalização para excisão local da lesão, com a margem cirúrgica a cerca de 1,5 cm da borda da lesão.
O paciente recebeu tratamento anti-inflamatório com injecção de ceftriaxona de sódio e metronidazol, e desinfecção e lavagem diária da vulva. No 5º dia após a cirurgia, os resultados patológicos relataram um melanoma maligno com um Clark grau IV, uma espessura de tumor de 1 mm, uma contagem de divisão nuclear de 2 núcleos/mm2, formação de úlceras e alguns linfócitos dentro do tumor, o que era consistente com a apresentação clínica.
III. resultado do tratamento
7 dias após a operação, o paciente recuperou basicamente, sem anomalias na respiração, ritmo cardíaco, tensão arterial e outros sinais vitais, sem febre, boa cicatrização da ferida perineal, sem comichão, sem abcesso, sem vermelhidão, sem hemorragia, a superfície ulcerada da epiderme vulvar foi inicialmente curada após o tratamento, enquanto o paciente não teve outras complicações, o paciente teve alta.
IV. Notas
Aconselhámos o paciente a prestar atenção à higiene pessoal e prevenir a infecção da ferida, usar calças largas e respiráveis na medida do possível, andar menos até a ferida estar completamente curada e evitar esfregar a ferida; prestar atenção à regularidade do trabalho e descanso, manter um sono suficiente, e comer uma dieta leve, e depois de o corpo e a ferida terem recuperado bem, recomenda-se o acompanhamento com a clínica de oncologia para radioterapia de seguimento.
V. Percepção pessoal
O melanoma maligno da vulva é visto principalmente em mulheres idosas. É altamente maligno e tem geralmente um mau prognóstico. Além disso, alguns pacientes com a doença já são idosos e têm dificuldade em tolerar cirurgias maiores e radioterapia pós-operatória prolongada, o que pode afectar a eficácia do tratamento. O melanoma ocorre frequentemente em torno dos lábios minora e clítoris, com sintomas de prurido, dor e hemorragia, e tende a crescer rapidamente num curto período de tempo. Tal como acontece com este paciente, deve procurar atenção médica o mais cedo possível para o diagnóstico e tratamento precoce, uma vez que o prognóstico é geralmente relativamente melhor.