Novas tendências no diagnóstico e tratamento dos tumores ósseos: conceitos actualizados e melhor prognóstico

Entre os tumores ósseos malignos, o osteossarcoma é o mais comum, prevalecendo nos adolescentes, e 80% a 90% dos osteossarcomas ocorrem nas epífises dos ossos longos dos membros, especialmente no fémur distal, na tíbia proximal e no úmero proximal. No passado, devido à tecnologia limitada de diagnóstico e tratamento, a taxa de sobrevivência de 5 anos do osteossarcoma era baixa, a taxa de amputação era elevada e a recuperação funcional pós-operatória era fraca, o que causava grande sofrimento aos doentes e às suas famílias. Nos últimos anos, com a atualização contínua dos conceitos de diagnóstico e tratamento, o prognóstico dos tumores ósseos melhorou muito. Importante avanço: a quimioterapia neoadjuvante pode reduzir a extensão do tumor e tornar o limite do tumor mais preciso No passado, a maioria dos métodos cirúrgicos para o sarcoma ósseo era a amputação, e a taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia era inferior a 20%, e a principal causa de morte era a metástase pulmonar. O surgimento do conceito de quimioterapia neoadjuvante é um importante avanço na história do tratamento do osteossarcoma. A chamada quimioterapia neoadjuvante é a quimioterapia sistémica antes da realização da cirurgia e, em seguida, continua a quimioterapia após a cirurgia. Pode reduzir o alcance do tumor, tornar o limite do tumor mais exato e facilitar a ressecção completa do tumor, de modo que a taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia é aumentada de menos de 20% para 60% a 70%. Melhoria do prognóstico: a cirurgia de preservação dos membros torna muitos doentes com osteossarcoma livres de amputação Ao mesmo tempo, o aparecimento de modalidades cirúrgicas de preservação dos membros, como o transplante autólogo ou alogénico de articulações ósseas, a implantação de inativação do segmento tumoral, a substituição de próteses artificiais, etc., também proporciona uma ampla perspetiva para o tratamento do osteossarcoma, o que torna muitos doentes com osteossarcoma livres de amputação e a qualidade de vida é muito melhorada. Por exemplo, a reimplantação do segmento tumoral por inativação óssea consiste em fazer com que o segmento tumoral perca a sua atividade biológica através de métodos químicos, de alta temperatura, de congelação e outros, após a remoção do osso, e depois reimplantá-lo no local original, a fim de preservar a função do membro. Em conclusão, da quimioterapia simples à quimioterapia neoadjuvante, a mudança da amputação para a preservação do membro tornou-se gradualmente uma das novas tendências no diagnóstico e tratamento dos tumores ósseos, o que salvou muitos doentes com osteossarcoma da amputação e melhorou consideravelmente a sua qualidade de vida.