Critérios diagnósticos para o fígado gordo

  1. nenhum historial de consumo de álcool ou consumo de álcool equivalente a 140 g de etanol por semana para os homens e 70 g para as mulheres; 2. excluir doenças específicas que podem levar ao fígado gordo, tais como hepatite viral, doenças hepáticas relacionadas com drogas, nutrição parenteral total e hepatomegalia.  Para além das manifestações clínicas da doença primária, existem sinais e sintomas não específicos tais como fraqueza, dispepsia, dores vagas na área hepática e hepatoesplenomegalia.  4. podem existir síndromes metabólicas como o excesso de peso/ obesidade visceral, aumento da glicose em jejum, dislipidemia e hipertensão.  5. os níveis de aminotransferase sérica e de glutamil transpeptidase podem estar moderadamente elevados (menos de 5 vezes o limite superior do normal), geralmente dominados por um aumento da alanina-aminotransferase (vulgarmente conhecida como “GPT” no passado). 6. as imagens do fígado satisfazem os critérios de diagnóstico por imagem para doenças hepáticas gordurosas difusas. 7. 7. as alterações histológicas na biopsia hepática satisfazem os critérios de diagnóstico patológico de doenças hepáticas gordurosas.  O fígado gordo é diagnosticado quando qualquer um dos itens acima 1-5 e 6 ou 7 está presente.  Vale a pena mencionar o método de cálculo e os critérios para determinar o IMC (Índice de Massa Corporal): IMC = peso (kg) / [altura (m)]2. Para adultos asiáticos, um IMC ≥ 23 kg/m2 indica excesso de peso, um IMC ≥ 25 kg/m2 indica obesidade ligeira e um IMC ≥ 30 kg/m2 indica obesidade grave. A obesidade central é definida como uma circunferência da cintura de ≥90cm para os homens e ≥80cm para as mulheres. A intervenção e o tratamento de doenças gordurosas do fígado deve enfatizar uma combinação de mudanças de estilo de vida, dieta, exercício, abstinência de álcool e tabaco, e controlo da doença primária (por exemplo, hipertensão, diabetes e hiperlipidemia). Aqueles em alto risco de voltar ao normal após tratamento adequado do estilo de vida, ou com doenças cardiovasculares co-mórbidas, terão de ser tratados com medicação, incluindo regulação lipídica, diminuição da pressão arterial e melhoria da resistência à insulina e controlo da glicose no sangue.