Investigar a eficácia da terapia de fumigação com ervas chinesas no tratamento de úlceras crónicas dos membros inferiores. MÉTODOS: 132 pacientes com úlceras crónicas de membros inferiores com deficiência de Qi e estase sanguínea foram divididos aleatoriamente em 88 casos no grupo de tratamento e 44 casos no grupo de controlo; ao grupo de controlo foi dado curativo cirúrgico convencional e tratamento interno com medicina tradicional chinesa, enquanto o grupo de tratamento foi fumigado com medicina chinesa com base no tratamento no grupo de controlo para beneficiar o Qi, revigorar o sangue e promover o crescimento muscular; a taxa de cicatrização de feridas e o tempo de cicatrização de feridas dos dois grupos foram observados após 3 semanas de tratamento. Resultados: No grupo de tratamento, 22 casos foram curados, 26 casos demonstraram eficácia, 38 casos foram eficazes, 2 casos foram inválidos, a taxa efectiva total foi de 97,70%, enquanto que no grupo de controlo, 8 casos foram curados, 7 casos demonstraram eficácia, 21 casos foram eficazes, 8 casos foram inválidos, a taxa efectiva total foi de 81,80%, a diferença foi significativa (P<0,01). Conclusão: A fumigação da medicina chinesa pode promover significativamente a cura de úlceras crónicas dos membros inferiores, com uma eficácia clínica significativa, e o método é simples e fácil de operar sem efeitos adversos óbvios, pelo que é digno de promoção e aplicação clínica.
As úlceras crónicas dos membros inferiores são doenças comuns e frequentes nas clínicas cirúrgicas. Tem as características de longa duração da doença, a úlcera é difícil de fechar após muito tempo, ou embora fechada, sempre devido a lesão e induzida, e algumas ainda têm a possibilidade de cancro, etc., afectam seriamente a qualidade de vida dos pacientes, o tratamento clínico é mais difícil, é um problema importante e urgente no campo da cirurgia. 88 casos de úlceras crónicas de membros inferiores foram tratados pela terapia de fumigação da medicina chinesa no Departamento de Medicina Tradicional Chinesa e Cirurgia do Hospital de Shanghai Longhua de Junho de 2009 a Dezembro de 2009. A eficácia clínica é notável e é relatada da seguinte forma.
1. dados clínicos
1.1 Temas de estudo Pacientes com úlceras crónicas de membros inferiores com evidência de deficiência de qi e estase sanguínea que foram hospitalizados no Departamento de Cirurgia de Medicina Tradicional Chinesa do Hospital de Longhua, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai, de Junho de 2009 a Dezembro de 2009.
1.2 Critérios de diagnóstico
1.2.1 Critérios de diagnóstico na medicina ocidental As feridas de úlcera de pele dos membros inferiores causadas por várias razões, que não cicatrizaram durante mais de 1 mês após o tratamento convencional.
1.2.2 Critérios de diagnóstico da medicina chinesa e critérios de diagnóstico de provas da medicina chinesa (norma da indústria da medicina chinesa da República Popular da China? Critérios de Diagnóstico e Eficácia das Provas Médicas Chinesas [1].
1.2.2.1 Critérios de diagnóstico para MTC Uma úlcera de tamanho variável, a maioria superficial, é vista localmente no membro inferior, com uma superfície de carne cinzenta, vermelha clara ou roxa, com musgo pus amarelo na superfície ou ligada a ela. A úlcera pode estar rodeada de feridas húmidas, varizes e hiperpigmentação. A ferida é difícil de curar e é propensa a apodrecer após a cura, com episódios recorrentes.
1.2.2.2 Critérios de diagnóstico para sintomas de MTC
Deficiência de Qi e estase sanguínea: a úlcera está no lugar há muito tempo, a carne apodrecida foi removida, formou-se uma espessa borda branca, os botões da carne na superfície dorida são roxos e escuros mas não frescos, a pele à volta da ferida está inchada, a tez está escura, estagnada e dura, ou são visíveis hematomas. A língua é vermelha escura ou roxa pálida, ou com petéquias, o revestimento da língua é branco e gorduroso, e o pulso é fino e adstringente.
1.3 Critérios de inclusão Os casos preenchiam os critérios de diagnóstico médico ocidental e os critérios de diagnóstico médico e síndrome chineses; a área ulcerada dos membros inferiores era ≥ 2 M2; a idade era ≥ 18 anos, homens e mulheres não eram limitados; o consentimento informado foi dado e assinado, e o ensaio foi voluntário.
1.4 Critérios de exclusão Aqueles que não cumpriram os critérios de diagnóstico e critérios de inclusão. Pacientes que satisfazem os critérios de diagnóstico e de inclusão mas que têm uma das seguintes condições: combinada com doenças primárias graves, tais como doenças cardiovasculares, cerebrovasculares, hepáticas, renais e hematopoiéticas, pacientes psiquiátricos; combinada com distúrbios neurotróficos; combinada com diabetes mellitus, controlo glicémico instável; combinada com infecção grave, condição crítica; mulheres grávidas ou lactantes; alérgicas ou alérgicas a medicamentos de tratamento; úlceras de doenças arteriais; úlceras cancerosas ou úlceras de tuberculose. Pacientes com úlceras arteriais, úlceras cancerosas ou tuberculosas, úlceras radiológicas, úlceras de decúbito, úlceras leprosas, úlceras sifilíticas, úlceras com tendões e ossos expostos, e pacientes que não são tratados como prescrito, cuja eficácia não pode ser julgada ou cujos dados são incompletos.
1.5 Indicadores de observação
Taxa de cicatrização da ferida: taxa de cicatrização da ferida = (área da ferida original – área da ferida não cicatrizada)/área da ferida original × 100%.
1.6 Informação geral 132 pacientes foram atribuídos aleatoriamente aos grupos de tratamento e controlo numa proporção de 2:1. 88 casos no grupo de tratamento, 60 homens e 28 mulheres; idade mínima 18 anos, idade máxima 92 anos, idade média 64,24±16,13 anos; duração mais curta da doença 1,5 meses, duração máxima 480 meses, média 29,28±73,92 meses; área mínima de trauma inicial 2cm2, máxima 380cm2, média 22,92±48,08cm2. Havia 40 úlceras venosas varicosas, 19 úlceras diabéticas, 13 úlceras de tecido mole infectadas, 14 traumas ou traumas combinados com úlceras infectadas, e 2 úlceras de outras causas. No grupo de controlo, houve 44 casos, 31 homens e 13 mulheres; o mais novo tinha 18 anos e o mais velho 90 anos, com uma idade média de 68,77±19,34 anos; a duração mais curta da doença foi de 1,5 meses e a mais longa de 482 meses, com uma duração média de 29,49±100,29 meses; a menor área inicial da ferida foi de 2 cm2 e a maior de 360 cm2, com uma média de 22,49±54,94 As diferenças em género, idade, duração da doença e área inicial da ferida entre os dois grupos não eram estatisticamente significativas (P>0,05) e eram comparáveis.
2. métodos de tratamento
2.1 Grupo de tratamento
2.1.1 Tratamento externo
2.1.1.1 Terapia de fumigação da medicina chinesa Foi utilizado um instrumento de fumigação inteligente da medicina chinesa com auto-controlo de vapor (Changxing Sanzhou Electronic Scientific Instrument Factory, modelo: XJZA-Ⅱ) para realizar a fumigação da medicina chinesa. Método de fumigação: utilizar 300ml de decocção de ervas medicinais chinesas tais como Astragalus, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Cinnamomum, etc. para beneficiar a energia vital, revigorar o sangue e regenerar os músculos (fornecido pela sala de preparação de medicamentos chineses do hospital), adicionar água a 1000ml~1100ml e aquecê-la, depois fumigar a área afectada com o vapor líquido depois de esperar pela temperatura (a temperatura da água é cerca de 40℃), mantendo a área afectada a uma distância de 25cm~30cm do jacto do fumigador, como tolerado; 40min de cada vez. 1 vez por dia durante 3 semanas, como curso de tratamento.
2.1.1.2 Mudança de penso cirúrgico de rotina Desinfecte a pele à volta da ferida com bolas de algodão com 75% de álcool, depois limpe suavemente a superfície da ferida com bolas de algodão furacilin 1:5000 para limpar as secreções; misture a superfície da ferida com pó de regeneração muscular e gaze de pasta de óleo vermelho para cobrir a pasta.
2.1.2 Tratamento interno com fitoterapia chinesa O tratamento é para beneficiar o Qi e revigorar o Sangue, e para remover a estase sanguínea e promover o crescimento muscular. A fórmula é baseada na adição e subtracção de Yang tonificante e Sopa de Retorno dos Cinco Elementos. As drogas mais usadas incluem Astragalus membranaceus, Radix Codonopsis pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Salviae Miltiorrhizae, Rhizoma Raiz de Pêssego, Rhizoma Safflower, Rhizoma Dioscorea, Rhizoma Chuangyi. Adicionar e subtrair: se a superfície dorida for pálida ou vermelha clara, adicionar Atractylodes e Poria; se a superfície dorida for púrpura ou azul, adicionar sanguessugas; se a pele for dura e nodosa, adicionar Trigonella, Curcuma longa e White Mustard Seed; se o inchaço for óbvio, adicionar Yi Mu Cao, Ze Lan e Lu Lu Tong; se a deficiência de Qi for óbvia, adicionar Astragalus para 60g a 120g; se a deficiência de Blood for óbvia, adicionar Radix Rehmanniae, Radix Rehmanniae e White Peony; se a deficiência de Yin for óbvia, adicionar Radix Rehmanniae, Radix Xuan Shen e Mai Dong. Decocção em água, uma dose diária, dividida em duas doses (fornecida pela sala de preparação de medicamentos chineses do hospital).
2.2 Grupo de Controlo Apenas foram administrados o intercâmbio cirúrgico de rotina e o tratamento interno com fitoterapia chinesa.
Xu Jienan, Que Huafa
Departamento de Medicina Tradicional Chinesa, Hospital Longhua, Shanghai Universidade de Medicina Tradicional Chinesa, Shanghai 200032, China
Objectivo: Investigar a eficácia da terapia de fumigação com ervas chinesas no tratamento de úlceras crónicas dos membros inferiores. Métodos: 132 pacientes com úlceras crónicas de membros inferiores com deficiência de Qi e Estase de Sangue foram divididos aleatoriamente em 88 casos no grupo de tratamento e 44 casos no grupo de controlo; o grupo de controlo recebeu curativo cirúrgico convencional e tratamento interno com fitoterapia chinesa, enquanto o grupo de tratamento foi fumigado com fitoterapia chinesa para beneficiar o Qi, revigorar o Sangue e promover a produção muscular. Resultados: No grupo de tratamento, 22 casos foram curados, 26 casos demonstraram eficácia, 38 casos foram eficazes, 2 casos foram inválidos, a taxa efectiva total foi de 97,70%, enquanto que no grupo de controlo, 8 casos foram curados, 7 casos demonstraram eficácia, 21 casos foram eficazes, 8 casos foram inválidos, a taxa efectiva total foi de 81,80%, a diferença foi significativa (P<0,01). Conclusão: A fumigação da medicina chinesa pode promover significativamente a cura de úlceras crónicas dos membros inferiores com eficácia clínica significativa, e o método é simples e fácil de operar sem efeitos adversos óbvios, pelo que é digno de promoção e aplicação clínica. Xu Jienan, Departamento de Cirurgia, Hospital Shanghai Longhua
Palavras-chave: úlceras crónicas dos membros inferiores; fumigação da medicina chinesa; tratamento externo chinês; deficiência de Qi e provas de estase sanguínea
Estudo clínico sobre o tratamento de 88 casos de ucler crónico de membros inferiores com lavagem com medicina chinesa
Jie-nan XU, Hua-fa QUE
Cirurgia de MTC, Hospital de Longhua, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shangai, Shangai 200032, China
Objectivo de Abstrução: Explorar o efeito da lavagem com a medicina chinesa para o úcler crónico dos membros inferiores. Métodos: Um total de 132 casos de úcler crónico de membros inferiores com Qi-deficiência e medicina chinesa. Um total de 132 casos de ucler crónico de membros inferiores com Qi-deficiência e Síndrome de Estase Sanguínea foram divididos em grupo de tratamento (88 casos) e grupo de controlo (44 casos) ao acaso; 44 casos de grupo de controlo foram tratados por troca de penso cirúrgico comum e Síndrome Diferenciadora Tratamento de MTC. 88 casos de grupo de tratamento foram tratados por 88 casos de grupo de tratamento foram tratados por lavagem com medicina chinesa com base no grupo de controlo. Resultados: No grupo de tratamento,22 casos foram curados,26 casos foram marcadamente eficazes No grupo de controlo, 8 casos foram curados, 7 casos foram marcadamente eficazes, 21 casos foram eficazes, a taxa eficaz atingiu 97,70%. No grupo de controlo, 8 casos foram curados, 7 casos foram marcadamente eficazes, 21 casos foram eficazes, 8 casos foram ineficazes, a taxa eficaz atingiu 81,80%, com significado estatístico (P<0,01). Conclusão: A lavagem com a medicina chinesa tem uma eficácia muito significativa na promoção da cura da úlcera crónica dos membros inferiores, e a Esta terapia merece ser popularizada.
Chave words：chronic membros inferiores ucler；washing com chinês medicine；TCM externo therapy；Qi-deficiencia e Síndrome de Estase Sanguínea
As úlceras crónicas dos membros inferiores são uma doença comum e frequente nas clínicas cirúrgicas. O tratamento clínico das úlceras crónicas dos membros inferiores é um problema importante e urgente no campo da cirurgia. 88 casos de úlceras crónicas dos membros inferiores foram tratados com terapia de fumigação da medicina chinesa entre Junho de 2009 e Dezembro de 2009 no Hospital Shanghai Longhua. A eficácia clínica é notável e é relatada da seguinte forma.
1 Dados clínicos
1.1 Temas de estudo Pacientes com úlceras crónicas de membros inferiores com evidência de deficiência de Qi e estase sanguínea que foram admitidos no Departamento de Cirurgia de Medicina Tradicional Chinesa do Hospital de Longhua, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai, de Junho de 2009 a Dezembro de 2009.
1.2 Critérios de diagnóstico
1.2.1 Critérios de diagnóstico na medicina ocidental As feridas de úlcera de pele dos membros inferiores causadas por várias razões, que não cicatrizaram durante mais de 1 mês após o tratamento convencional.
1.2.2 Critérios de diagnóstico da medicina chinesa e critérios de diagnóstico da evidência médica chinesa “Norma industrial da medicina chinesa da República Popular da China? Critérios de Diagnóstico e Eficácia das Provas Médicas Chinesas [1].
1.2.2.1 Critérios de diagnóstico para MTC Uma úlcera de tamanho variável, a maioria superficial, é vista localmente no membro inferior, com uma superfície de carne cinzenta, vermelha clara ou roxa, com musgo pus amarelo na superfície ou ligada a ela. A úlcera pode estar rodeada de feridas húmidas, varizes e hiperpigmentação. A ferida é difícil de curar e é propensa a apodrecer após a cura, com episódios recorrentes.
1.2.2.2 Critérios de diagnóstico para sintomas de MTC
Deficiência de Qi e estase sanguínea: a úlcera está no lugar há muito tempo, a carne apodrecida foi removida, formou-se uma espessa borda branca, os botões da carne na superfície dorida são roxos e escuros mas não frescos, a pele à volta da ferida está inchada, a tez está escura, estagnada e dura, ou são visíveis hematomas. A língua é vermelha escura ou roxa pálida, ou com petéquias, o revestimento da língua é branco e gorduroso, e o pulso é fino e adstringente.
1.3 Critérios de inclusão Os casos preenchiam os critérios de diagnóstico médico ocidental e os critérios de diagnóstico médico e síndrome chineses; a área ulcerada dos membros inferiores era ≥ 2 M2; a idade era ≥ 18 anos, homens e mulheres não eram limitados; o consentimento informado foi dado e assinado, e o ensaio foi voluntário.
1.4 Critérios de exclusão Aqueles que não cumpriram os critérios de diagnóstico e critérios de inclusão. Pacientes que satisfazem os critérios de diagnóstico e de inclusão mas que têm uma das seguintes condições: combinada com doenças primárias graves, tais como doenças cardiovasculares, cerebrovasculares, hepáticas, renais e hematopoiéticas, pacientes psiquiátricos; combinada com distúrbios neurotróficos; combinada com diabetes mellitus, controlo glicémico instável; combinada com infecção grave, condição crítica; mulheres grávidas ou lactantes; alérgicas ou alérgicas a medicamentos de tratamento; úlceras de doenças arteriais; úlceras cancerosas ou úlceras de tuberculose. Pacientes com úlceras arteriais, úlceras cancerosas ou tuberculosas, úlceras radiológicas, úlceras de decúbito, úlceras leprosas, úlceras sifilíticas, úlceras com tendões e ossos expostos, e pacientes que não são tratados como prescrito, cuja eficácia não pode ser julgada ou cujos dados são incompletos.
1.5 Indicadores de observação
Taxa de cicatrização da ferida: taxa de cicatrização da ferida = (área da ferida original – área da ferida não cicatrizada)/área da ferida original × 100%.
1.6 Informação geral 132 pacientes foram atribuídos aleatoriamente aos grupos de tratamento e controlo numa proporção de 2:1. 88 casos no grupo de tratamento, 60 homens e 28 mulheres; idade mínima 18 anos, idade máxima 92 anos, idade média 64,24±16,13 anos; duração mais curta da doença 1,5 meses, duração máxima 480 meses, média 29,28±73,92 meses; área mínima de trauma inicial 2cm2, máxima 380cm2, média 22,92±48,08cm2. Havia 40 úlceras venosas varicosas, 19 úlceras diabéticas, 13 úlceras de tecido mole infectadas, 14 traumas ou traumas combinados com úlceras infectadas, e 2 úlceras de outras causas. No grupo de controlo, houve 44 casos, 31 homens e 13 mulheres; o mais novo tinha 18 anos e o mais velho 90 anos, com uma idade média de 68,77±19,34 anos; a duração mais curta da doença foi de 1,5 meses e a mais longa de 482 meses, com uma duração média de 29,49±100,29 meses; a menor área inicial da ferida foi de 2 cm2 e a maior de 360 cm2, com uma média de 22,49±54,94 As diferenças em género, idade, duração da doença e área inicial da ferida entre os dois grupos não eram estatisticamente significativas (P>0,05) e eram comparáveis.
2 Métodos de tratamento
2.1 Grupo de tratamento
2.1.1 Tratamento externo
2.1.1.1 Terapia de fumigação de medicina chinesa O instrumento inteligente de fumigação de medicina chinesa de auto-controlo de vapor (Changxing Sanzhou Electronic Scientific Instrument Factory, modelo: XJZA-Ⅱ) foi utilizado para realizar a fumigação de medicina chinesa. Método de fumigação: utilizar 300ml de decocção de ervas medicinais chinesas tais como Astragalus, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Cinnamomum, etc. para beneficiar a energia vital, revigorar o sangue e regenerar os músculos (fornecido pela sala de preparação de medicamentos chineses do hospital), adicionar água a 1000ml~1100ml e aquecê-la, depois fumigar a área afectada com o vapor líquido depois de esperar pela temperatura (a temperatura da água é cerca de 40℃), mantendo a área afectada a uma distância de 25cm~30cm do jacto do fumigador, como tolerado; 40min de cada vez. 1 vez por dia durante 3 semanas, como curso de tratamento.
2.1.1.2 Mudança de penso cirúrgico de rotina Desinfecte a pele à volta da ferida com bolas de algodão com 75% de álcool, depois limpe suavemente a superfície da ferida com bolas de algodão furacilin 1:5000 para limpar as secreções; misture a superfície da ferida com pó de regeneração muscular e gaze de pasta de óleo vermelho para cobrir a pasta.
2.1.2 Tratamento interno com fitoterapia chinesa O tratamento é para beneficiar o Qi e revigorar o Sangue, e para remover a estase sanguínea e promover o crescimento muscular. A fórmula é baseada na adição e subtracção de Yang tonificante e Sopa de Retorno dos Cinco Elementos. As drogas mais usadas incluem Astragalus membranaceus, Radix Codonopsis pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Salviae Miltiorrhizae, Rhizoma Raiz de Pêssego, Rhizoma Safflower, Rhizoma Dioscorea, Rhizoma Chuangyi. Adicionar e subtrair: se a superfície dorida for pálida ou vermelha clara, adicionar Atractylodes e Poria; se a superfície dorida for púrpura ou azul, adicionar sanguessugas; se a pele for dura e nodosa, adicionar Trigonella, Curcuma longa e White Mustard Seed; se o inchaço for óbvio, adicionar Yi Mu Cao, Ze Lan e Lu Lu Tong; se a deficiência de Qi for óbvia, adicionar Astragalus para 60g a 120g; se a deficiência de Blood for óbvia, adicionar Radix Rehmanniae, Radix Rehmanniae e White Peony; se a deficiência de Yin for óbvia, adicionar Radix Rehmanniae, Radix Xuan Shen e Mai Dong. Decocção em água, uma dose diária, dividida em duas doses (fornecida pela sala de preparação de medicamentos chineses do hospital).
2.2 O grupo de controlo recebeu apenas troca de medicamentos cirúrgicos de rotina e tratamento interno com fitoterapia chinesa.
3 Análise da eficácia
3.1 Critérios de eficácia Consultar o “Chinese Medicine Industry Standard of the People’s Republic of China? Diagnostic Efficacy Criteria for Chinese Medicine Evidence”[1] e “Shanghai Diagnostic and Treatment Routine for Chinese Medicine Evidence” (2ª edição)[2].
3.1.1 Cicatrização clínica: cicatrização completa da ferida.
3.1.2 Eficaz: Redução significativa do trauma, ≥75%.
3.1.3 Eficaz: <75% ou ≥25% de redução no tamanho da ferida.
3.1.4 Ineficaz: redução do trauma, <25%, ou mesmo alargamento.
3.2 Resultados do tratamento
No grupo de tratamento, 88 casos foram curados, 22 casos foram curados, 26 casos foram efectivos, 38 casos foram efectivos, 2 casos foram inválidos, a taxa efectiva total foi de 97,70%, enquanto que no grupo de controlo, 44 casos foram curados, 8 casos foram curados, 7 casos foram efectivos, 21 casos foram efectivos, 8 casos foram inválidos, a taxa efectiva total foi de 81,80%, a diferença entre os dois grupos foi significativa (P<0,01). Não ocorreram reacções adversas em 88 casos no grupo de tratamento.
4 Discussão
As úlceras crónicas de membros inferiores pertencem à categoria de “úlceras” e “feridas” na medicina chinesa. Com base na investigação clínica a longo prazo, acreditamos que a patogénese das úlceras crónicas da pele é caracterizada pela deficiência da raiz e dos sintomas da doença, sendo a deficiência da estase sanguínea a raiz e a humidade e o calor e toxicidade os sintomas. Portanto, a teoria de “tonificar a deficiência para criar músculo” e “remover a estase para criar músculo” foi proposta no tratamento, e o método de tratamento de “beneficiar qi e resolver a estase” foi estabelecido [3].
O “Compêndio de Ulcerologia” afirma: “As feridas e úlceras são doenças que ocorrem fora do corpo, pelo que a medicina externa é particularmente importante. Quando as provas são leves e superficiais, contando exclusivamente com um tratamento externo, é possível obter pleno sucesso; e as úlceras perigosamente grandes, em particular, devem contar com um tratamento externo adequado, interactivo para uso, o estudo deste médico das úlceras”. As úlceras crónicas dos membros inferiores estão localizadas na extremidade do membro, onde é difícil para o qi e o sangue alcançarem, e as úlceras são superficiais no local.
A fumigação da medicina chinesa, também conhecida como terapia a vapor ou terapia de banho de vapor, é um método de tratamento da medicina chinesa externa guiado pela teoria da medicina chinesa, utilizando o vapor gerado pela decocção de medicamentos para fumigar o corpo para fins terapêuticos. A terapia de fumigação da medicina chinesa tem uma longa história e tem sido comummente utilizada por médicos ao longo dos tempos. Por exemplo, o Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo menciona várias vezes a terapia de fumigação, e o Su Wen? Foi mencionado pela primeira vez no Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo como um método de tratamento importante e comummente utilizado. Na Dinastia Han Oriental? No “Golden Killing” escrito por Zhang Zhongjing, a fumigação da confusão da raposa na parte inferior do corpo com sopa de ginseng amargo já estava incluída.
Acredita-se amplamente que o mecanismo de acção da terapia de fumigação herbal chinesa: (1) acção medicinal: No processo de fumigação, os ingredientes activos tais como alcalóides, aminoácidos, glicosídeos, antibióticos vegetais, taninos e vários oligoelementos, bem como substâncias oleosas voláteis com forte fragrância tais como cetonas, aldeídos e álcoois são emitidos no vapor de água e actuam directamente na superfície do corpo para exercer efeitos terapêuticos locais, enquanto estes ingredientes activos Através da absorção e penetração da membrana mucosa da pele e das glândulas sebáceas das glândulas sudoríparas, estas entram no corpo e espalham-se pelos tecidos e órgãos do corpo através da circulação sanguínea para desempenhar um papel terapêutico sistémico[4]. (2) Efeito térmico: O efeito de aquecimento da fumigação da medicina chinesa actua sobre o corpo humano, o que pode causar directamente vasodilatação e acelerar o fluxo sanguíneo, e pode também provocar a desnaturação e decomposição das proteínas dos tecidos em quantidades vestigiais, formando substâncias vasoativas como a histamina e os péptidos vasoactivos, resultando numa aceleração da circulação sanguínea e numa microcirculação melhorada. Ao mesmo tempo, o calor melhora o movimento molecular e aumenta a troca de substâncias dentro e fora das células. O calor também provoca alterações nas membranas celulares e na sua ultraestrutura interna, e melhora a actividade da peroxidase mitocondrial, o que melhora o metabolismo celular e promove a síntese de proteínas e o metabolismo energético [5]. (3) Acção combinada da medicina e do calor: através da acção do calor, os poros da pele são abertos, os capilares da mucosa da pele são dilatados e congestionados, a circulação do sangue e do líquido linfático é promovida, a absorção e a penetração dos medicamentos na área local é acelerada, e o objectivo terapêutico é mais facilmente alcançado. Os medicamentos chineses com aroma picante são particularmente fáceis de serem absorvidos num ambiente quente, reforçando assim a acção dos medicamentos. Ao mesmo tempo, durante o processo de fumigação, a massagem da pele pelas drogas, o calor e o fluxo de vapor estimula os pontos de acupunctura na área, estimula o qi meridiano e mobiliza os meridianos, tornando-os mais capazes de desempenhar o papel global de qi e sangue em movimento.
Neste estudo, 88 pacientes com úlceras crónicas dos membros inferiores que sofriam de deficiência de Qi e estase sanguínea foram tratados com a combinação da terapia de fumigação com fitoterapia chinesa para revigorar o sangue e vitalizar o sangue. 22 pacientes foram clinicamente curados, 26 pacientes foram eficazes, 38 pacientes foram eficazes e 2 pacientes foram ineficazes, com uma taxa global eficaz de 97,70%. Indica que a terapia de fumigação herbal pode promover significativamente a cura de úlceras crónicas dos membros inferiores com uma eficácia clínica significativa. Na fórmula da fumigação, Astragalus membranaceus tonifica a energia vital para suportar as feridas, aquece o baço e o estômago para revigorar os músculos, e é um remédio importante para feridas e carbúnculos; Angelica sinensis alimenta o sangue para revigorar os músculos, dispersa a estase sanguínea e o inchaço, revigora o sangue para aliviar a dor; Salvia miltiorrhiza e Safflower revigoram o sangue para dissipar a estase sanguínea e aliviar a dor; e Cinnamomum cassia aquece os meridianos. A farmacologia moderna prova que o Astragalus e a Angelica têm os efeitos de melhorar a imunidade, estimular a proliferação e diferenciação celular nos tecidos hematopoiéticos, anti-oxidação, dilatar os vasos sanguíneos periféricos e anti-bacterianos, enquanto a Angelica, a Salvia e o Safflower têm os efeitos de dilatar os vasos sanguíneos, inibir a agregação plaquetária e anti-trombose, melhorar a microcirculação e os anti-inflamatórios e analgésicos [6]. O instrumento terapêutico inteligente de fumigação a vapor de medicina chinesa auto-controlado utilizado neste estudo utiliza a pulverização multiponto, que pode fazer pleno e uniforme contacto entre o vapor medicinal e a área afectada, e o instrumento terapêutico utiliza o controlador electrónico de temperatura para fazer a temperatura controlada, garantindo basicamente que a temperatura na caixa é constante, estas melhorias técnicas melhoram significativamente o efeito terapêutico da fumigação da medicina chinesa. Além disso, o tempo de tratamento e a temperatura do vapor medicinal podem ser ajustados automaticamente, e é fácil de operar. O paciente pode sentar-se ou deitar-se numa posição horizontal durante o tratamento, que é relativamente livre e confortável, e não há efeitos adversos óbvios.
Este estudo clínico mostra que a terapia de fumigação da medicina chinesa pode promover significativamente a cura de úlceras crónicas dos membros inferiores, com eficácia clínica significativa, e o método é simples e fácil de operar, sem reacções adversas óbvias, e é digno de promoção clínica.
3.1.1 Cicatrização clínica: cicatrização completa da ferida.
3.1.2 Significativamente eficaz: ≥75% de redução do trauma.
3.1.3 Eficaz: <75% ou ≥25% de redução no tamanho da ferida.
3.1.4 Ineficaz: redução do trauma, <25%, ou mesmo alargamento.
3.2 Resultados do tratamento
No grupo de tratamento, 88 casos foram curados, 22 casos foram curados, 26 casos foram efectivos, 38 casos foram efectivos, 2 casos foram inválidos, a taxa efectiva total foi de 97,70%, enquanto que no grupo de controlo, 44 casos foram curados, 8 casos foram curados, 7 casos foram efectivos, 21 casos foram efectivos, 8 casos foram inválidos, a taxa efectiva total foi de 81,80%, a diferença entre os dois grupos foi significativa (P<0,01). Não ocorreram reacções adversas em 88 casos no grupo de tratamento.
4, Discussão
As úlceras crónicas de membros inferiores pertencem à categoria de “úlceras” e “feridas” na medicina chinesa. Com base na investigação clínica a longo prazo, acreditamos que a patogénese das úlceras crónicas da pele é caracterizada pela deficiência da raiz e dos sintomas da doença, sendo a deficiência da estase sanguínea a raiz e a humidade e o calor e toxicidade os sintomas. Portanto, a teoria de “tonificar a deficiência para criar músculo” e “remover a estase para criar músculo” foi proposta no tratamento, e o método de tratamento de “beneficiar qi e resolver a estase” foi estabelecido [3].
O “Compêndio de Ulcerologia” afirma: “As feridas e úlceras são doenças que ocorrem fora do corpo, pelo que a medicina externa é particularmente importante. Quando as provas são leves e superficiais, contando exclusivamente com um tratamento externo, é possível obter pleno sucesso; e as úlceras perigosamente grandes, em particular, devem contar com um tratamento externo adequado, interactivo para uso, o estudo deste médico das úlceras”. As úlceras crónicas dos membros inferiores estão localizadas na extremidade do membro, onde é difícil para o qi e o sangue alcançarem, e as úlceras são superficiais no local.
A fumigação da medicina chinesa, também conhecida como terapia a vapor ou terapia de banho de vapor, é um método de tratamento da medicina chinesa externa guiado pela teoria da medicina chinesa, utilizando o vapor gerado pela decocção de medicamentos para fumigar o corpo para fins terapêuticos. A terapia de fumigação da medicina chinesa tem uma longa história e tem sido comummente utilizada por médicos ao longo dos tempos. Por exemplo, o Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo menciona várias vezes a terapia de fumigação, e o Su Wen? Foi mencionado pela primeira vez no Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo como um método de tratamento importante e comummente utilizado. Na Dinastia Han Oriental? No “Golden Killing” escrito por Zhang Zhongjing, a fumigação da confusão da raposa na parte inferior do corpo com sopa de ginseng amargo já estava incluída.
Acredita-se amplamente que o mecanismo de acção da terapia de fumigação herbal chinesa: (1) acção medicinal: No processo de fumigação, os ingredientes activos tais como alcalóides, aminoácidos, glicosídeos, antibióticos vegetais, taninos e vários oligoelementos, bem como substâncias oleosas voláteis com forte fragrância tais como cetonas, aldeídos e álcoois são emitidos no vapor de água e actuam directamente na superfície do corpo para exercer efeitos terapêuticos locais, enquanto estes ingredientes activos Através da absorção e penetração da membrana mucosa da pele e das glândulas sebáceas das glândulas sudoríparas, estas entram no corpo e espalham-se pelos tecidos e órgãos do corpo através da circulação sanguínea para desempenhar um papel terapêutico sistémico[4]. (2) Efeito térmico: O efeito de aquecimento da fumigação da medicina chinesa actua sobre o corpo humano, o que pode causar directamente vasodilatação e acelerar o fluxo sanguíneo, e pode também provocar a desnaturação e decomposição das proteínas dos tecidos em quantidades vestigiais, formando substâncias vasoativas como a histamina e os péptidos vasoactivos, resultando numa aceleração da circulação sanguínea e numa microcirculação melhorada. Ao mesmo tempo, o calor melhora o movimento molecular e aumenta a troca de substâncias dentro e fora das células. O calor também provoca alterações nas membranas celulares e na sua ultraestrutura interna, e melhora a actividade da peroxidase mitocondrial, o que melhora o metabolismo celular e promove a síntese de proteínas e o metabolismo energético [5]. (3) Acção combinada da medicina e do calor: através da acção do calor, os poros da pele são abertos, os capilares da mucosa da pele são dilatados e congestionados, a circulação do sangue e do líquido linfático é promovida, a absorção e a penetração dos medicamentos na área local é acelerada, e o objectivo terapêutico é mais facilmente alcançado. Os medicamentos chineses com aroma picante são particularmente fáceis de serem absorvidos num ambiente quente, reforçando assim a acção dos medicamentos. Ao mesmo tempo, durante o processo de fumigação, a massagem da pele pelas drogas, o calor e o fluxo de vapor estimula os pontos de acupunctura na área, estimula o qi meridiano e mobiliza os meridianos, tornando-os mais capazes de desempenhar o papel global de qi e sangue em movimento.
Neste estudo, 88 pacientes com úlceras crónicas dos membros inferiores que sofriam de deficiência de Qi e estase sanguínea foram tratados com a combinação da terapia de fumigação com fitoterapia chinesa para revigorar o sangue e vitalizar o sangue. 22 pacientes foram clinicamente curados, 26 pacientes foram eficazes, 38 pacientes foram eficazes e 2 pacientes foram ineficazes, com uma taxa global eficaz de 97,70%. Indica que a terapia de fumigação herbal pode promover significativamente a cura de úlceras crónicas dos membros inferiores com uma eficácia clínica significativa. Na fórmula da fumigação, Astragalus membranaceus tonifica a energia vital para suportar as feridas, aquece o baço e o estômago para revigorar os músculos, e é um remédio importante para feridas e carbúnculos; Angelica sinensis alimenta o sangue para revigorar os músculos, dispersa a estase sanguínea e o inchaço, revigora o sangue para aliviar a dor; Salvia miltiorrhiza e Safflower revigoram o sangue para dissipar a estase sanguínea e aliviar a dor; e Cinnamomum cassia aquece os meridianos. A farmacologia moderna prova que o Astragalus e a Angelica têm os efeitos de melhorar a imunidade, estimular a proliferação e diferenciação celular nos tecidos hematopoiéticos, anti-oxidação, dilatar os vasos sanguíneos periféricos e anti-bacterianos, enquanto a Angelica, a Salvia e o Safflower têm os efeitos de dilatar os vasos sanguíneos, inibir a agregação plaquetária e anti-trombose, melhorar a microcirculação e os anti-inflamatórios e analgésicos [6]. O instrumento terapêutico inteligente de fumigação a vapor de medicina chinesa auto-controlado utilizado neste estudo utiliza a pulverização multiponto, que pode fazer pleno e uniforme contacto entre o vapor medicinal e a área afectada, e o instrumento terapêutico utiliza o controlador electrónico de temperatura para fazer a temperatura controlada, garantindo basicamente que a temperatura na caixa é constante, estas melhorias técnicas melhoram significativamente o efeito terapêutico da fumigação da medicina chinesa. Além disso, o tempo de tratamento e a temperatura do vapor medicinal podem ser ajustados automaticamente, e é fácil de operar. O paciente pode sentar-se ou deitar-se numa posição horizontal durante o tratamento, que é relativamente livre e confortável, e não há efeitos adversos óbvios.
Este estudo clínico mostra que a terapia de fumigação da medicina chinesa pode promover significativamente a cura de úlceras crónicas dos membros inferiores, com eficácia clínica significativa, e o método é simples e fácil de operar, sem efeitos adversos significativos, e é digno de promoção clínica.