Manifestações clínicas da gota

  A gota é uma doença reumática causada por uma perturbação metabólica e pertence à categoria de paralisia na medicina chinesa. Na fase aguda, a paralisia por calor húmido é comum. A incidência é de 2-8%. A gota é mais comum nos homens, sendo responsável por 95% dos casos, e a idade de início é entre 30 e 60 anos. A gota é rara nas mulheres, representando apenas 5% dos casos, e ocorre com mais frequência nas mulheres na menopausa.  A gota é mais comum na Europa e nos Estados Unidos, mas com a melhoria do nível de vida e as mudanças na estrutura alimentar, a incidência da gota na China aumentou e há uma tendência para a população mais jovem. Um inquérito mostra que a incidência de gota em pessoas com mais de 30 anos de idade com hiperuricemia é de 17,3%.  Os pacientes com gota estão clinicamente divididos em artrite gotosa aguda e artrite gotosa crónica. A artrite gotosa aguda pode ser desencadeada pelo consumo excessivo de bebida, consumo de marisco, miudezas de animais, exercício extenuante e frio. Os ataques repetidos que não resolvem podem facilmente levar a uma artrite gotosa crónica.  As principais manifestações clínicas da gota A artrite gotosa aguda tem uma manifestação típica, especialmente o primeiro ataque, que ocorre de forma aguda à noite, e caracteriza-se por uma dor vermelha, inchada e grave numa das articulações metatarsofalangianas. A dor desaparece sem deixar qualquer vestígio e pode ser sem qualquer desconforto. Pode haver um intervalo de vários meses ou 1-2 anos até ao segundo ataque, com intervalos mais longos de 3-5 anos. Os sintomas do segundo ataque são semelhantes aos do primeiro, e a área de vermelhidão e dor pode ser a mesma que a primeira área dolorosa, que pode ser mudada para o outro pé, ou para o dorso do pé, tornozelo, etc. Os sintomas de vermelhidão localizada e dores fortes, mas se não forem tratados duram mais tempo do que os primeiros. Mais tarde pode haver um terceiro, quarto ou mesmo mais episódios com intervalos cada vez mais curtos. O local pode alternar entre esquerda e direita, entre múltiplas articulações como a articulação do dedo do pé metatarso, pé dorsal, tornozelo, etc., ou pode haver episódios repetidos numa área. Os episódios são maioritariamente nocturnos, mas também podem ocorrer durante o dia e agravar-se à noite. O ataque é geralmente precedido por um gatilho óbvio, tal como depois de comer panelas quentes, marisco, cerveja, miudezas de animais ou uma boa refeição, ou depois de actividades extenuantes e pesadas como caminhadas, corridas, futebol ou jogos de bola. Ou estimulação do frio, traumas locais nas articulações, etc.  Há também pessoas mais velhas que não têm nenhum destes estímulos, mas que tiveram um ataque agudo de artrite gotosa e têm um longo historial de tomar diuréticos ou medicamentos anti-hipertensivos compostos contendo diuréticos. Isto porque alguns diuréticos afectam a excreção do ácido úrico, que pode causar ataques de artrite gotosa aguda quando tomados por longos períodos de tempo.  Indicadores laboratoriais: ácido úrico elevado no sangue, um dos mais importantes critérios de diagnóstico.