A encenação da necrose da cabeça femoral é muito importante. A encenação reflecte a diferente progressão da lesão, as diferentes alterações patológicas e as correspondentes modalidades de tratamento. Por exemplo, na fase inicial da necrose da cabeça femoral, quando a necrose acaba de se formar, as alterações patológicas não são muito graves e a forma da cabeça femoral é relativamente boa, apenas algumas alterações ósseas ocorreram dentro da cabeça femoral. Existem também opções cirúrgicas para preservar a cabeça femoral, tais como perfuração e descompressão, enxertia óssea, e suporte de reforço. Contudo, em casos avançados de osteonecrose, em que toda a cabeça femoral está deformada e a osteoartrite é grave e persistente, é difícil obter resultados se ainda se optar por um tratamento conservador. Para aqueles com osteonecrose da cabeça femoral entre muito suave e muito grave, é uma escolha desafiante tanto para o paciente como para o cirurgião, seja para escolher uma abordagem mais conservadora ou para optar pela cirurgia conjunta. Por exemplo, se o paciente estiver nos seus 60 anos, a sua lesão não é a mais grave, mas também não é muito leve. Se adoptarmos uma abordagem mais conservadora e fizermos alguma cirurgia conservadora, embora ele possa não precisar de substituir a articulação durante algum tempo, podemos não conseguir resultados muito bons; se escolhermos uma articulação artificial, podemos ser capazes de aliviar a dor e restaurar mais rapidamente a função do membro afectado. A taxa de sobrevivência das articulações artificiais modernas é geralmente de 85 a 90% ao longo de 20 anos, pelo que favoreceríamos a substituição das articulações artificiais por um doente na casa dos 60 anos. Pelo contrário, se o paciente for muito jovem, por exemplo na casa dos trinta anos, poderá ter de fazer mais duas ou três operações no futuro, porque a articulação artificial tem uma certa esperança de vida. Portanto, no caso de pacientes jovens, se a sua condição o permitir, podemos optar por métodos relativamente conservadores, incluindo a cirurgia conservadora, que é conhecida como preservação da cabeça (preservação da cabeça femoral), na esperança de dar a estes jovens ou pessoas de meia-idade uma oportunidade de recuperar a sua cabeça femoral. É claro que se a lesão for mais grave, incluindo as imagens e manifestações clínicas, e o paciente tiver experimentado muitos métodos, mas ainda assim não funcionam, afectando obviamente a vida quotidiana e o trabalho, mesmo que sejam jovens, podem ter de optar por uma cirurgia artificial de substituição da articulação.