Defeito ósseo acetabular na revisão total da anca com enxerto ósseo perfurado com aloenxerto e reconstrução de taça de malha de titânio…

  Objectivo: Investigar o método e efeito da utilização de implantes de compressão de aloenxertos combinados com copos de malha de titânio para reconstruir defeitos ósseos acetabulares na revisão total da anca.  Métodos: De Janeiro de 2009 a Dezembro de 2013, um total de 20 pacientes com defeitos ósseos acetabulares na revisão total da anca utilizando implantes de compressão aloenxertos combinados com copos de malha de titânio, incluindo 5 machos e 15 fêmeas; a idade média na altura da revisão era de 64,8 anos. Utilizando a tipagem de Paprosky, o tipo de defeito ósseo neste grupo foi do tipo 2A em 3 casos, tipo 2B em 12 casos, tipo 2C em 5 casos e tipo 3B em 2 casos.  Após a remoção da prótese lateral acetabular solta, foram preparadas partículas de osso esponjoso de 7-10 mm a partir de osso congelado de aloenxerto criogénico profundo autoclavado, e o volume ósseo foi restaurado utilizando uma técnica de compressão. Foram então seleccionados copos de malha de titânio de raio adequado e a malha metálica foi fixada e fixada às estruturas ósseas em torno do acetábulo utilizando três ou mais parafusos, e depois os copos de encaixe de polietileno de diâmetro adequado foram seleccionados e fixados com cimento ósseo para reconstruir a forma anatómica normal da articulação da anca. O resultado clínico foi avaliado utilizando o sistema de pontuação da anca Harris.  Radiografias pélvicas e ortopédicas da anca foram feitas 1 semana após a cirurgia, 3, 6, 9 e 12 meses após a cirurgia e depois anualmente para avaliação radiográfica.  Resultados: Todos os pacientes foram acompanhados após a cirurgia com um seguimento médio de 3,07 anos (1 a 6 anos). A pontuação média de Harris pré-operatório foi 44 (17-67) e a pontuação média de Harris pós-operatório foi 85,3 (67-97) neste grupo (p<0,05< span="">). Não foram observados casos de deslocamento do copo da tomada >4 mm ou rotação >5° no seguimento final, e não foram observadas alterações significativas da zona translúcida cimentada. Um caso pós-operatório apresentava sintomas de tensão do nervo ciático debilitado, que recuperou gradualmente após 3 meses; não se registaram casos de infecção ou luxação neste grupo.  Conclusão: A utilização de implantes alogénicos de compressão granular combinados com copos de malha de titânio para reparar defeitos ósseos acetabulares e a utilização de copos de encaixe cimentados para revisão artificial total da anca tem um método cirúrgico simples, pode reconstruir eficazmente o centro de rotação da articulação da anca, promover a integração da área do enxerto ósseo, evitar a deslocação dos copos de encaixe, é económico e pode alcançar bons resultados a médio prazo.