Conhecimento das malformações vasculares

  A hemorragia subaracnoídea é uma das hemorragias cerebrais mais comuns, e 75-80% das hemorragias subaracnoídeas são causadas por aneurismas intracranianos rompidos, com uma taxa de mortalidade de 50%-70% e graus variáveis de incapacidade nos doentes sobreviventes. Além disso, a hemorragia subaracnoídea pode ser causada por redes vasculares anormais na base do cérebro, aterosclerose hipertensiva e alguns distúrbios sanguíneos.  A hemorragia subaracnoídea pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos jovens, a maioria dos quais tem um historial de dores de cabeça e tem frequentemente ataques agudos durante o stress emocional ou esforço, tais como tosse, esforço para defecar, exercício extenuante, excesso de esforço, consumo de álcool e tempo frio. Os sintomas comuns incluem o início súbito de dores de cabeça graves, vertigens, vómitos, dores nas costas, dores nas pernas, irritabilidade, diplopia, medo da luz, medo do som, delírio ou convulsões, e em casos graves coma. Muito poucos pacientes desenvolvem a doença num estado calmo e o quadro clínico é atípico em pacientes mais velhos com mais de 60 anos de idade.  A TAC craniana é uma ferramenta importante no diagnóstico da hemorragia subaracnoídea, e a angiografia cerebral (DSA) é o método mais valioso para confirmar a causa da hemorragia subaracnoídea, especialmente os aneurismas intracranianos. Portanto, a DSA deve ser realizada o mais cedo possível, se possível, para determinar a causa, o tratamento e o prognóstico. Outros métodos como a angiografia CT e a angiografia por ressonância magnética podem ser utilizados para diagnosticar aneurismas e malformações cerebrovasculares. Ambos têm uma sensibilidade comparável na detecção de aneurismas. O primeiro tem a vantagem de uma imagem rápida e menos invasiva; enquanto o segundo tem a vantagem de não requerer contraste, pelo que é adequado para pacientes com função renal prejudicada. No entanto, o teste demora mais tempo a realizar e não é adequado para doentes críticos.  Além disso, como algumas doenças do sangue são a causa de hemorragia subaracnoídea, são também necessários testes hematológicos, tais como testes sanguíneos de rotina e coagulação, bem como outros testes, tais como a função hepática e renal, se necessário, a fim de compreender o estado geral do paciente.  As dores de cabeça recorrentes são um grupo de alto risco A prevenção da hemorragia subaracnoídea deve começar com um enfoque nas pessoas que sofrem de dores de cabeça. As pessoas com dores de cabeça recorrentes devem ser sempre examinadas no hospital para detectar problemas escondidos e prevenir a hemorragia subaracnoidea. Se alguém próximo de si estiver a sentir algum dos sintomas acima descritos devido a stress emocional ou esforço, a primeira coisa a pensar é se existe a possibilidade de hemorragia subaracnoidea e transportar o paciente para o hospital mais próximo no menor tempo possível. Durante a transferência do paciente, especialmente para pacientes com perda de consciência, deve-se notar o seguinte: 1. manter as vias respiratórias do paciente abertas, com a cabeça numa posição lateral alta, para evitar que a língua caia para trás.  2. limpar o vómito da boca do paciente a tempo de evitar aspiração inadvertida para as vias respiratórias.  3. evitar tremer tanto quanto possível durante o transporte.  O tratamento da hemorragia subaracnoídea está dividido em duas categorias: tratamento conservador e procedimentos cirúrgicos. O primeiro é baseado em medicamentos e também inclui a drenagem do líquido cefalorraquidiano, repouso absoluto no leito durante 4-6 semanas, mantendo-se em silêncio e evitando esforços para defecar, tossir, espirrar e agitação emocional. O objectivo é reduzir a pressão intracraniana, prevenir a hidrocefalia, evitar a reentrada e o espasmo da artéria cerebral e a isquemia cerebral. O objectivo do tratamento cirúrgico é remover a causa e é importante para parar a hemorragia e prevenir a hemorragia.  A hemorragia subaracnoídea pertence à gama de derrames e dores de cabeça reais na medicina chinesa, e é frequentemente classificada como hiperactividade hepático-yang, hiperactividade yin-deficiency-yang e phlegm-deficiency clouding the orifices. Com o avanço da tecnologia médica, cada vez mais pacientes são submetidos a tratamentos cirúrgicos ou intervencionais. Através de um tratamento baseado em provas, a medicina chinesa tem um melhor efeito no alívio dos sintomas pós-operatórios.