Definição: Erosões e úlceras gastrointestinais agudas que ocorrem no corpo sob condições de stress severo, tais como vários tipos de trauma severo, doença crítica, cirurgia, etc., manifestando-se principalmente como hemorragia gastrointestinal. Patogénese e etiologia: O mecanismo exacto das úlceras de stress ainda não é totalmente compreendido. Contudo, o principal mecanismo reside no aumento do factor de lesão da mucosa gástrica e na diminuição da capacidade de protecção da mucosa gastrointestinal. 1. sob stress, o centro nervoso e neuropeptídeos actuam no tracto gastrointestinal principalmente através do sistema nervoso autónomo e do eixo pituitario-adrenal, e o sistema pituitario-adrenal é activado, causando perturbação da secreção hormonal gastrointestinal e aumento da secreção de ácido gástrico. 2. barreira da mucosa gastrointestinal danificada: Sob stress, redistribuição do sangue e redução do fluxo sanguíneo visceral, juntamente com perda de sangue traumática, hemorragia cirúrgica, hipoxia e acidose, causam perturbações microcirculatórias; o fluxo sanguíneo local da mucosa gastrointestinal (fluxo sanguíneo da mucosa gástrica) diminui, a secreção da mucosa gástrica diminui e a barreira da mucosa gástrica é danificada. A cirurgia ortopédica é mais susceptível de ser complicada por úlceras de stress pós-operatórias do que outras cirurgias gerais também porque: 1. os doentes com dores crónicas nos ossos e articulações tomam medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) orais de longa duração ou hormonas para controlar a dor. os AINEs inibem a secreção da mucosa gástrica, deixando a barreira da mucosa gastrointestinal num estado comprometido, aumentando o risco de úlceras de stress. 2. o osso é rico em sangue e a perda de sangue é elevada em traumas agudos como a fractura do fémur. a cirurgia da fractura é normalmente mais complicada por hemorragia do que outras cirurgias, e o volume de hemorragia é maior. 3. terapia de anticoagulação: Certos procedimentos ortopédicos requerem terapia de anticoagulação a fim de prevenir trombose venosa profunda. Os anticoagulantes prolongam o tempo de coagulação, o que não conduz à trombose da superfície da mucosa gástrica para parar a hemorragia e dificultar a cura de úlceras.