A colite ulcerosa é uma doença inflamatória não específica que ocorre no colorectum. A colite ulcerosa é frequentemente referida colectivamente com a doença de Crohn como doença inflamatória intestinal. A colite ulcerosa não é incomum na prática cirúrgica e requer frequentemente uma combinação de tratamento médico e cirúrgico. Nos últimos anos, com a melhoria contínua da investigação básica e várias técnicas de exame, houve uma nova compreensão da etiologia e patogénese da colite ulcerativa, e muitos pacientes com colite ulcerativa foram diagnosticados e tratados atempadamente e a sua qualidade de vida pós-operatória melhorou significativamente devido a melhorias nos métodos de diagnóstico e tratamento, mudanças no conceito de tratamento cirúrgico e o surgimento de novos métodos cirúrgicos. No entanto, a causa exacta da colite ulcerosa ainda não é conhecida. A cirurgia ainda é necessária em 20-30% dos doentes com colite ulcerosa. No tratamento tradicional, o tratamento cirúrgico é frequentemente o último recurso quando o tratamento médico falhou. Nos últimos anos, tem havido uma mudança conceptual no tratamento da colite ulcerativa, com o uso activo do tratamento cirúrgico nas fases iniciais da doença a alcançar bons resultados, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e reduzindo o custo do tratamento, com a maioria dos pacientes a regressar ao trabalho normal e à vida após a cirurgia. Contudo, esta visão não tem sido amplamente aceite por médicos e pacientes na China. Actualmente, as indicações reconhecidas para cirurgia na colite ulcerosa incluem: 1. obstrução aguda, hemorragia maciça, perfuração, megacólon tóxico e outras complicações requerem cirurgia de emergência. 2, casos graves fulminantes, ineficazes após uma semana de tratamento médico. 3.Chronic lesões, ataques recorrentes, afectando gravemente o trabalho e a vida. 4.Colon tornou-se um tubo estreito fibroso e perdeu a sua função normal. 5, aqueles que têm lesões cancerosas ou mucosas têm lesões intersticiais. 6.Extra- as complicações intestinais, especialmente a artrite, continuam a piorar. O tratamento cirúrgico da colite ulcerosa consiste amplamente nos quatro procedimentos cirúrgicos seguintes: 1. ressecção colorectal total, ileostomia O tratamento cirúrgico da colite ulcerosa começou em 1931. Nessa altura, a taxa de mortalidade cirúrgica era elevada, especialmente no caso da ileostomia. Com a melhoria contínua das técnicas de ileostomia, a ressecção colorectal total tem sido amplamente adoptada no tratamento da colite ulcerosa. Até à data, este procedimento continua a ser o procedimento padrão para o tratamento da colite ulcerosa. 2. a ressecção do cólon e a anastomose ileo-rectal tem sido documentada desde o início do século e foi realizada pela primeira vez e recomendada por Stanley nos anos 60. Desde então, a utilização da colectomia e da anastomose ileo-rectal para a colite ulcerosa tem sido motivo de debate. Teoricamente, uma colectomia, anastomose ileo-rectal evita uma ileostomia permanente, é mais fácil de realizar, tem menos complicações, evita danos no nervo pélvico, e não envolve as complicações de uma incisão perineal. No entanto, alguns autores acreditam que o próprio recto está em risco de lesões inflamatórias e cancro, e que a cirurgia para preservar o recto é inadequada. Também tem havido controvérsia sobre as ileostomias temporárias. A maioria dos autores acredita que uma ileostomia temporária só deve ser utilizada como medida temporária para reduzir complicações pós-operatórias em certas circunstâncias excepcionais e não é um procedimento de rotina. A ileostomia temporária é indicada em certos pacientes extremamente fracos, desnutrição grave, doses elevadas de medicamentos imunossupressores e em pacientes com dilatação tóxica do cólon. Na década de 1960, Nils Kock modificou a ileostomia tradicional e introduziu a ileostomia com uma ileostomia restritiva. 1969 Kock relatou cinco casos de ressecção colorrectal total com uma ileostomia restritiva e um retalho eficaz que evitou com sucesso o derrame de fezes e gases. No entanto, alguns autores executaram o procedimento acima descrito com maus resultados, com muitos casos de deslizamento de retalho. 4. ressecção colorectal, anastomose ileal do tubo de bolsa anal Nos últimos anos, este procedimento tornou-se cada vez mais comum em todo o mundo e a preservação da integridade do esfíncter anal é essencial neste procedimento. A fim de evitar que a colite ulcerosa no anorecto se torne novamente cancerosa, a mucosa do canal anal necessita geralmente de ser completamente removida. A maioria das bolsas ileais são feitas dobrando a extremidade do íleo de várias maneiras para formar uma bolsa para aumentar a duração da retenção fecal no intestino. Algumas bolsas ileais normalmente usadas são em forma de S, J, H e W. O procedimento é normalmente feito em duas fases e requer frequentemente um desvio ileal protector para assegurar uma cura de uma fase da bolsa ileal e da anastomose do canal anal. Este estoma protector pode ser devolvido dentro de semanas ou meses após a cirurgia. Alguns autores relatam que 91% dos pacientes controlaram os movimentos intestinais diurnos após ressecção colorectal e anastomose ileal do tubo da bolsa, enquanto apenas 76% dos pacientes controlaram os movimentos intestinais nocturnos. Muitos pacientes têm incontinência pós-operatória ligeira, com aproximadamente 2/3 dos pacientes com calças de protecção. Esta incontinência é leve e pode diminuir ou desaparecer com o tempo. O prognóstico da colite ulcerosa é influenciado por vários factores, dependendo do tipo de doença, da presença ou ausência de complicações e das condições tratadas. Os critérios para a cura recente são: desaparecimento substancial dos sintomas clínicos; retorno da mucosa normal na colonoscopia; descontinuação da medicação ou doses de manutenção apenas; e observação durante 6 meses sem recidiva.