A colite ulcerosa é uma das doenças mais difíceis de tratar na prática clínica, com as características de ser recorrente e intratável. Sob a orientação da teoria básica da cirurgia da medicina chinesa, a utilização de fórmulas de meridianos para identificar provas no tratamento da colite ulcerosa alcançou melhores resultados terapêuticos em termos de controlo da doença e de redução da recorrência. ”Colite ulcerosa” é abreviado como (UC). As lesões ocorrem principalmente na camada mucosa do cólon e são principalmente ulcerosas e erosivas, começando na extremidade distal do cólon e envolvendo também o cólon inteiro. A causa desta doença é ainda desconhecida. As principais manifestações clínicas são dor abdominal, diarreia e muco e sangue nas fezes. A doença é conhecida como uma das doenças mais intratáveis na comunidade médica devido à vasta gama de gravidade, ao curso lento da maioria dos casos, e à natureza recorrente e intratável da doença. A forma fulminante aguda da doença tem uma elevada taxa de mortalidade e a forma crónica persistente é propensa ao cancro, o que não só afecta a qualidade de vida dos doentes, mas também representa uma séria ameaça à sua sobrevivência. Como o nível de vida do nosso povo continua a melhorar, a estrutura da dieta continua a melhorar e a tecnologia de diagnóstico e tratamento continua a melhorar, a detecção e prevalência desta doença está também a aumentar de ano para ano. Embora haja mais medicamentos disponíveis para o tratamento da doença, existem factores como ciclos de medicação longos, custos elevados, mais efeitos secundários, e dificuldade em controlar a dosagem e o momento de aumentar ou diminuir os medicamentos, o que torna os pacientes menos conformes com o tratamento e os médicos menos confiantes na cura da doença, resultando em ataques recorrentes e persistentes. Na última década, observámos cuidadosamente as características e regras da ocorrência e desenvolvimento da doença, partindo da lógica do pensamento do diagnóstico e tratamento cirúrgico da MTC, e escolhendo meridianos de MTC para tratar a doença. Através da prática contínua, adquirimos alguma experiência em transformar rapidamente o grau da doença em remissão, reduzindo a taxa de recidiva e baixando a taxa de cirurgia. Acreditamos que esta doença pertence à categoria “carbúnculo intestinal” da cirurgia de MTC. O nome da doença, as causas, o mecanismo das lesões, os sintomas e as complicações da doença podem ser encontrados em muitos textos médicos chineses antigos, tais como o Nei Jing, o Tratado sobre Tifóide, o Jin Kui Yao, o Liu Juan Zi’s Ghostly Remains, e o Zheng Zong da Cirurgia. À luz dos escritos de muitos médicos e das nossas observações clínicas ao longo dos anos, acreditamos que as causas da colite ulcerosa (carbúnculo intestinal) estão relacionadas com uma dieta descontrolada, calor e frio descontrolados, vida não regulada e emoções desenfreadas. Estes factores podem levar ao desenvolvimento de colite ulcerosa, que pode ser causada pela humidade e turbidez, bem como pela falta de diferenciação entre substâncias claras e turvas, o que pode levar à estagnação do Qi e do sangue e à formação de pus. Como a doença é causada principalmente pela humidade e turbidez, a estagnação de Qi e sangue nas veias e colaterais é um factor constante, resultando num curso longo e recorrente da doença. Por conseguinte, de acordo com as características do estadiamento cirúrgico da MTC, adoptámos o princípio de tratamento de “promover a limpeza e a diminuição da turbidez, eliminando a estase e abrindo os ligamentos”, para que a humidade e a turbidez possam ser removidas, o calor e a toxicidade possam ser limpos, as veias e os ligamentos possam ser desbloqueados, e a função do baço e do estômago possa ser restaurada. Há duas aplicações específicas: tratamento interno e tratamento externo. O método de tratamento interno é adequado para pacientes nas fases suave, moderada e activa. Os doentes graves devem ser administrados após terapia de apoio e depois aplicados quando a condição se torna leve ou moderada. Ao utilizar o método de tratamento interno, o paciente deve primeiro ser dividido em três fases de acordo com a sua apresentação clínica. Estes são o início, a formação do pus e a pós-ulceração. Em seguida, seguir os três princípios de “eliminação, apoio, e remédio” na cirurgia de MTC para implementar um tratamento baseado em provas. O “método de eliminação” é utilizado na fase inicial; o “método de apoio” é utilizado na fase de pus-forming; e o “método tónico” é utilizado na fase pós-ulcerativa, assumindo ao mesmo tempo o papel de prevenção da recorrência. Clinicamente, os três métodos podem ser usados independentemente, mas também podem ser usados em conjunto uns com os outros, pelo que é necessário prestar atenção à alfaiataria flexível e ao tratamento baseado em provas. Sintomas iniciais: dor abdominal de ambos os lados, urgência e peso, fezes frequentes, ou prisão de ventre, pouco pus e sangue, febre e calafrios, língua ligeiramente vermelha, fina camada branca da língua, pulso tardio e apertado. A colonoscopia também revela uma textura vascular desorganizada da mucosa do cólon, congestão e edema, com secreções de muco na superfície. A principal patogénese desta fase é a internalização do calor húmido e a estagnação do Qi e do sangue. O tratamento é para limpar o calor e desintoxicar o corpo, resolver a estase sanguínea e limpar os canais. A fórmula preferida é Dahuang Mudan Tang com Adição e Redução. Ruibarbo 9g, casca de peónia 12g, grão de pêssego 9g, dong gua zi 20g, mannite 9g. Tomar uma dose da decocção duas vezes por dia, reservando 100ml da sopa de cada vez e tomando-a quente a cada 12 horas. O ruibarbo, mangostão e as sementes de melão provocam o calor da diarreia e desintoxicam a humidade; a casca de peónia e o grão de pêssego arrefecem o sangue e dispersam a estase sanguínea. Juntos, isto irá limpar a humidade e o calor, revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, eliminar os carbúnculos e aliviar a dor. Este é um curto período de doença e é necessário um diagnóstico e tratamento atempado, caso contrário a doença pode transformar-se numa recidiva crónica ou numa fase crónica persistente, o que pode tornar mais difícil estabilizar a doença em remissão. Sintomas da fase de pus-forming: ①. Falta de ar e fala preguiçosa, distensão e plenitude do abdómen, arrotos frequentes, aumento da frequência de fezes, pus e sangue nas fezes, língua ligeiramente vermelha, fino revestimento branco da língua, marcas de dentes nas bordas da língua, e pulso escorregadio. A fórmula preferida para o tratamento é Han Xia Di Xuan Xin Tang mais redução. 9 gramas de Panaxia, 4 gramas de Huang Lian, 6 gramas de Scutellaria, 12 gramas de gengibre seco, 12 gramas de Radix Codonopsis, 6 gramas de alcaçuz torrado e 4 jujubes. Decocção como antes. ②. Forma fria e extremidades frias, distensão e plenitude no abdómen, dor oculta no abdómen inferior, aumento da frequência de fezes, muco e pus, língua vermelha com pêlo branco, petéquias na borda da língua, e pulso afundado e fino. O tratamento preferido é Wu Mei Wan mais redução. Umei 9, Hsiang Xin 6g, Gan Jiang 12g, Huang Lian 4g, Radix Angelicae Sinensis 12g, Radix Aconiti 9g, Shu Pepper 9g, Canela 9g, Dang Shen 12g, Huang Bai 6g. Tomar a mesma decocção de antes. Nesta fase, pústulas dispersas, elevadas, cinzentas, ou dispersas, ou úlceras contínuas podem ser vistas na colonoscopia. A patogénese da doença deve-se principalmente à deficiência de Yang Qi, estagnação interna de frio e humidade, estagnação de Qi e sangue, e a transformação da humidade e do calor em decadência. O tratamento baseia-se principalmente no “método Tonic-Tor” do “método Tor”, no qual aqueles com deficiência de Qi e inchaço do coração são tratados com Han Xia Di Xuan Xin Tang mais ou menos; aqueles com deficiência de Yang e deficiência de baço e estômago e frio são tratados com Wu Mei Wan mais ou menos. As duas fórmulas são concebidas para tonificar o Qi e alimentar o Yang, ao mesmo tempo que exercem um efeito “pungente, aberto e amargo, descendente”. Desta forma, as deficiências podem ser tonificadas, e as veias e canais podem ser limpos e a úlcera interna pode ser restaurada. Os pacientes pertencentes a esta fase estão menos conformes, pelo que o médico deve encorajá-los a tempo de os acalmar e de ganhar a confiança do médico e do paciente para curar a doença, caso contrário, o tratamento recorrerá nesta fase. Sintomas da fase tardia da ulceração: rosto pálido, pouca respiração e discurso preguiçoso, fraqueza e tédio, fezes pouco frequentes, pus e sangue reduzidos ou mesmo ausentes, língua pálida com pêlo branco e pulso fraco. A fórmula de escolha para o tratamento é Glabra Glycyrrhiza Torrada com Adição e Redução. Licorice Assado 12g, Gengibre 9g, Radix Codonopsis 6g, Radix Rehmanniae 30g, Atractylodes Macrocephala 12g, Colla Corii Asini 6g, Radix Angelicae Sinensis 12g, Radix Paeoniae Alba 12g, Jujube 6, Rhizoma Chuanxiong 12g, Poria 12g. Decocção a ser tomada como antes. Durante este período, a mucosa sob colonoscopia está ligeiramente congestionada e edematosa, com textura vascular indistinta, reparação de úlceras, ou com cicatrização tipo ponte. Durante este período, a ênfase é colocada em beneficiar o Qi e nutrir o Sangue, revigorando a circulação do Sangue, promovendo a cura e prevenindo estritamente a recorrência. A adição e subtracção de drogas à fórmula para tratamento interno inclui: plenitude e distensão abdominal com o Haste Su e a Mão de Buda; ronco intestinal com Scrophularia scabra; dor abdominal com Yuan Hu, Neem e Centipede; distensão abdominal com Wu Ju Ju e Wicker; pus e fezes de sangue com muco como ingrediente principal com Herba Epimedium, Amaranthus, Dong Gua Pi, Atractylodes e Calamus; pus e fezes de sangue com sangue como ingrediente principal com Cyperus e Radix et Rhizoma; pus e sangue em quantidades iguais com Herba Epimedium, Amaranthus, Cyperus, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma ou Radix et Rhizoma carvão A fórmula também inclui Chuanxiong, sanguessuga e Liu Fan Nu para resolver a estase sanguínea e abrir os canais, remover a decomposição e criar músculo. O método de tratamento externo mais comummente utilizado é o clister. É adequado para doentes com tipo activo suave ou moderado, persistente, recto e cólon sigmóide. O método principal é limpar o calor e desintoxicar o corpo, arrefecer o sangue e parar o sangramento, e criar feridas musculares e adstringentes. Os medicamentos normalmente utilizados são 10g de Qing Dai, 10g de Hou Pu, 20g de Pedra Escorregadia, 15g de Cavalinha, 15g de Wu Bei Zi, 15g de Xian He Cao, 15g de Carvão de Palma e 6g de Bai He Powder (adicionado ao líquido durante o enema). Decoct 2 vezes por dose, tomando 100ml de cada vez, com 1 ou 2 enemas, dependendo da extensão da condição. O clister é administrado com o paciente numa posição lateral. O clister ou seringa é preenchido e aspirado a uma temperatura de 38°C a 40°C e injectado lentamente no recto através do canal anal, seguido de rotação, posição de joelho, etc., de modo a que o líquido seja espalhado por toda a ferida. Cada curso de tratamento dura um mês, e a dosagem é reduzida ou descontinuada de acordo com os resultados. Os pacientes com úlceras localizadas na hemicocele direita também têm melhores resultados terapêuticos quando a medicação infundida é absorvida. A doença caracteriza-se também por exacerbação quando exposta ao frio, excesso de trabalho, instabilidade emocional e má alimentação, pelo que deve ser dada especial atenção às mudanças sazonais e ao consumo alimentar; deve ser dada atenção aos objectos e alimentos que foram agravados pelo contacto na vida e devem ser evitados na medida do possível; deve ter-se cuidado durante a doença para combinar trabalho e descanso e estabilidade emocional, caso contrário o tratamento pode ser prolongado ou a condição pode ser agravada; as mulheres podem engravidar durante o período de remissão, devido à influência endócrina. Durante a gravidez, o desempenho é estável, mas é importante comunicar e contactar o médico a tempo após o parto, caso contrário pode ocorrer facilmente um ressalto que não pode ser facilmente controlado. Embora o curso da colite ulcerosa seja prolongado, o efeito do tratamento combinado da medicina chinesa e ocidental é certo, especialmente o tratamento interno da medicina chinesa tornará a doença estável em remissão por um período de tempo mais longo, e se for complementado pelo tratamento externo da medicina chinesa, como acupunctura, moxabustão, compressão, massagem, banho de pés e fio enterrado, os meios de tratamento da doença serão enriquecidos. Esperamos que num futuro próximo, encontremos melhores soluções para encurtar o período de tratamento e reduzir a taxa de recorrência, para que os doentes possam recuperar em breve.