No início do Verão deste ano, recebi um doente com colite ulcerosa (nó ulceroso) no meu ambulatório. Tinha sido hospitalizado num hospital durante um mês por colite ulcerosa, mas os seus sintomas não se resolveram e procurou tratamento médico chinês. O paciente foi diagnosticado com ulceração por colonoscopia num hospital em Maio de 2011 e foi hospitalizado com “diarreia recorrente durante mais de 3 anos, agravada por pus e sangue nas fezes durante 20 dias”, tendo-lhe sido administrados antibióticos orais, comprimidos revestidos com mesalazina entérica, prednisona e cápsula de Bifidobacterium triadicum. Em 2012, o paciente começou a sofrer ataques de pânico, tremores de mão e suor excessivo, e consultou o médico do hospital, que não lhe prestou muita atenção, alegando que estava a tomar prednisona oral. Em Maio de 2014, o paciente foi internado no mesmo hospital devido a diarreia com mais de 10 vezes fezes diárias com pus e sangue. Durante a hospitalização, o paciente aplicou antibióticos, mesalazina granulado de libertação prolongada, metilprednisolona, azatioprina e outros medicamentos, e queixou-se repetidamente ao médico dos sintomas desconfortáveis de pânico, tremor das mãos e suor excessivo, mas o médico ainda pensava que a administração de hormonas orais a longo prazo era a causa. O paciente foi hospitalizado durante 28 dias sem melhorias, por isso veio ao nosso hospital e pediu O paciente foi hospitalizado durante 28 dias sem qualquer melhoria, por isso veio ao nosso hospital e pediu para tomar medicamentos chineses para tratamento. Quando o doente descreveu o seu estado, vi que tinha uma expressão exuberante, o seu rosto estava vermelho, os seus braços estavam suados quando os toquei e o seu pulso estava rápido, por isso pedi-lhe para ficar de pé com os braços levantados e os olhos fechados, e as suas mãos continuavam a tremer. No dia seguinte, pedi ao doente para colher sangue com o estômago vazio para verificar a sua função tiroideia. Os resultados do teste mostraram: soro total T3 5,66nmolT3/L↑ (valor de referência 1,31-3,0nmolT3/L), soro total T4 258,90nmolT4/L↑ (valor de referência 59-154nmolT4/L), soro livre T3 24,68pmol/L↑ (valor de referência 4,6-6,4pmol/L), soro livre T4 89,51pmol/L↑ (valor de referência 12,0-22,0pmol/L), hormona sérica estimulante da tiróide 0,005mIU/L↓ (valor de referência 0,27-4,2mIU/L), a partir destes resultados de teste, o paciente tinha hipertiroidismo (referido como hipertiroidismo). O paciente foi admitido no nosso departamento de endocrinologia e recebeu uma combinação de medicamentos para úlceras e hipertiroidismo. Após 5 dias, os sintomas do paciente, tais como diarreia, pânico, tremores de mão e suor excessivo foram significativamente aliviados; após 14 dias, os sintomas desapareceram e ele teve alta. Recentemente acompanhei o paciente por telefone e ele ainda está a tomar a medicação para úlceras e hipertiroidismo, tem 3 fezes por dia sem pus e sangue, e não tem outro desconforto. Estudos demonstraram que o hipertiroidismo pode exacerbar os sintomas intestinais em doentes com úlceras e afectar o resultado do tratamento de úlceras. Há muitas semelhanças entre os sintomas de nós ulcerosos e hipertiroidismo, ambos associados a fezes frequentes, e é fácil ofuscar um ao outro e perder o diagnóstico. O caso do artigo é um lembrete de que quando um paciente com nós ulcerosos apresenta sinais hipermetabólicos, é importante considerar se o paciente tem hipertiroidismo em combinação para evitar o sub-diagnóstico ou o subdiagnóstico.