I. Do que se trata a colite ulcerosa? Quais são os sinais e sintomas? Qual é a incidência da doença?
A partir de observações clínicas, a incidência de colite ulcerativa tem vindo a aumentar gradualmente ao longo dos últimos 20 anos. A colite ulcerosa pode ocorrer em todos os grupos etários, principalmente entre os 20-40 anos de idade, mas também em crianças ou idosos, sem diferença significativa na incidência entre homens e mulheres. Xu Lu Zhou, Departamento de Doenças Esplénicas e Gastrointestinais, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Jiangsu
Então, o que é a colite ulcerosa? A colite ulcerosa é uma lesão inflamatória superficial, não específica, de origem desconhecida, que ocorre principalmente no recto, cólon sigmóide, hemicolectomia esquerda e mesmo no cólon inteiro, caracterizada por ulceração e erosão. Apresenta-se frequentemente com episódios persistentes ou recorrentes de diarreia, fezes mucopurulentas com dor abdominal, urgência e vários graus de sintomas sistémicos.
A doença tende a ter um início lento, uma longa duração e episódios recorrentes ao longo de um longo período de tempo. Alguns pacientes também têm manifestações extra-intestinais, tais como eritema nodoso, artralgia, irite ocular e manifestações hepatobiliares.
Como é diagnosticada a colite ulcerosa?
O diagnóstico é feito principalmente por colonoscopia, o que revela que as lesões começam geralmente a partir do recto, são contínuas e difusas, com textura vascular desfocada da mucosa intestinal, congestão e edema, hemorragia fácil, e descarga purulenta; são observadas múltiplas erosões ou úlceras difusas se as lesões forem óbvias. Se a doença for recorrente (3) as lesões crónicas são observadas com bolsas cólicas rasas, rombas ou ausentes, pseudo-polipose e mucosa em forma de ponte. A maioria das lesões são contínuas e a camada muscular intrínseca da parede intestinal não está significativamente envolvida, pelo que as úlceras não são geralmente profundas e não causam perfuração, fístula ou estrangulamento ou obstrução.
Quais são os perigos da colite ulcerosa?
A colite ulcerativa não é o mesmo que a colite crónica comum, devido às suas crises recorrentes, crónicas e agudas, que frequentemente têm um impacto significativo no trabalho, estudo e vida dos pacientes. O tratamento atrasado ou o tratamento inadequado podem levar a uma variedade de consequências adversas, tais como anemia, desperdício, febre, fraqueza, hipoproteinemia, distúrbios hidroeletrolíticos, artrite, hiperplasia do pólipo intestinal, pioderma, úlceras orais recorrentes, doenças oculares, e mesmo megacólon tóxico, perfuração intestinal, sepsis e cancro.
Distinguindo a gravidade da colite ulcerosa
A determinação correcta da gravidade da doença é uma base importante para avaliar a condição. Classificamo-la em suave, moderada e grave de acordo com os sintomas clínicos e testes laboratoriais.
Suave: Pacientes com diarreia menos de 4 vezes por dia, com luz ou sem sangue nas fezes, sem febre, pulso rápido ou anemia, hemoglobina normal;
Moderado: entre suave e severo;
Grave: diarreia mais de 6 vezes por dia, muco óbvio e fezes de sangue, temperatura >37. 5°C, pulso >90 batimentos/min, hemoglobina (Hb) 30mm/h.
V. Como acompanhar e rever a colite ulcerosa?
Para pacientes com colite extensa e colite total com mais de 8-10 anos de duração e pacientes com hemi-colite e rectosigmoidite esquerda com mais de 30-40 anos de duração, a colonoscopia de vigilância deve ser realizada pelo menos uma vez de dois em dois anos. Para aqueles que têm hiperplasia heterogénea no exame histológico, deveriam ser acompanhados mais de perto.
Seis, colite ulcerosa (UC) de tratamento de medicina chinesa e ocidental
1, a fase activa do tratamento médico ocidental da UC
(1) o tratamento de UC suave pode ser utilizado na preparação de salazosulfamethoxazole (SASP). As lesões distribuídas no cólon distal podem ser utilizadas como supositório SASP 0,5 ~ 1g, 2 vezes por dia; clister de succinato de sódio hidrocortisona l00 ~ 200 mg, 1 vez por noite para reter o clister. Ou enema com uma dose equivalente de preparação 5-ASA.
(2) Gestão de UC moderada Alteração para corticosteróides, geralmente prednisona 30-40 mg/d, divididos em doses orais.
(3) A gestão da Prednisolona grave UC 40-60 mg/d pode ser administrada por via oral e observada durante 7-10 dias, ou administrada directamente por via intravenosa; controlar infecções intestinais secundárias tais como ampicilina, nitroimidazol e preparações de quinolona. Os pacientes devem ser colocados em repouso na cama e receber líquidos adequados e suplementos electrolíticos para evitar perturbações do equilíbrio salino. A transfusão de sangue deve ser considerada em casos de sangue de fezes pesadas, Hb<90 g/L e hemorragia persistente. Em casos mais graves, deve ser utilizada uma dieta com elementos, e em casos graves, deve ser dada nutrição parenteral. Se os esteróides intravenosos não funcionarem após 7-10 dias, considerar ciclosporina 2-4 mg/kg/dia intravenoso; ter uma consulta cirúrgica para determinar o tempo e o modo de colectomia.
2. tratamento médico chinês da colite ulcerosa
Na fase aguda, a doença tem um estado patológico de humidade intestinal e congestão do calor, o Qi e o sangue não é liso, e os ligamentos são danificados, por isso, quando o paciente tem pus e sangue nas fezes, falta de ar e dores abdominais, deve prestar-se atenção à estagnação do Qi em movimento, e aos ligamentos sanguíneos. O principal tratamento para esta doença é fortalecer o baço e resolver a humidade: fortalecer o baço e resolver a humidade e o sangue é o tratamento mais utilizado clinicamente.
Além disso, o tratamento pode ser combinado com enemas de medicina chinesa. Os enemas de medicina chinesa são geralmente utilizados para as feridas adstringentes, revigorar a circulação sanguínea, remover a estase sanguínea e desintoxicar o calor. A nossa fórmula de enema comummente utilizada, constituída por Casca de Fhelodendro e Diyu, é utilizada uma vez por noite para colite ulcerosa, principalmente no cólon sigmóide e no recto.