A colite ulcerosa, ou nós ulcerosos, é uma doença inflamatória intestinal não específica de etiologia desconhecida que pode estar associada à genética, alergias alimentares, infecção, auto-imunidade, depressão e ansiedade. A doença envolve principalmente a camada mucosa do intestino grosso e as lesões progridem da extremidade distal para a extremidade proximal do recto de forma contínua, sendo a extremidade distal mais importante do que a extremidade proximal. Clinicamente, o recto e o cólon sigmóide estão mais frequentemente envolvidos, sendo as lesões confinadas ao recto denominadas proctite ulcerosa ou colite distal. As principais complicações são a dilatação tóxica do cólon e o carcinoma. A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas de 20 a 40 anos de idade. É comum em não fumadores. A doença é crónica, insidiosa e dura de vários anos a mais de 10 anos, alternando frequentemente entre episódios de actividade e períodos de remissão. A maioria dos doentes apresenta dor abdominal, diarreia e fezes mucopurulentas. A frequência da diarreia e do sangue nas fezes está relacionada com a gravidade da lesão: em casos ligeiros há 2-4 movimentos intestinais por dia com pouco ou nenhum sangue nas fezes; em casos graves há 10 ou mais movimentos intestinais por dia e o pus e o sangue são evidentes. Os pacientes têm frequentemente distensão abdominal, febre e perda de peso. Nos que têm manifestações clínicas típicas, o diagnóstico pode ser feito inicialmente combinando a colonoscopia e o enema de bário com achados de inflamação ulcerosa contínua e erosiva da mucosa, começando no cólon distal. Clinicamente, a doença pode ser classificada em formas crónicas recorrentes, crónicas persistentes, fulminantes e primárias. A gravidade da doença pode ser classificada como suave, moderada ou grave. A extensão da lesão pode envolver o recto (>95%), o cólon recto-grande, a hemicolectomia esquerda e o cólon inteiro. A fase da doença pode ser dividida em fases activas e de envio. As manifestações e complicações extra-intestinais incluem o envolvimento das articulações, pele, olhos, fígado e sistemas biliares; as complicações incluem hemorragia, perfuração, megacólon tóxico e carcinoma. As principais condições que precisam de ser identificadas são a diarreia infecciosa, a doença de Crohn colónica, a enterite isquémica e a colite radiológica. São necessárias múltiplas culturas fecais para S. dysenteriae, Salmonella não tipóide, Campylobacter jejuni, esfregaços para ameba e exclusão de infecções esquistossomáticas. Tratamento O objectivo do tratamento é controlar os ataques agudos, aliviar os sintomas, prevenir complicações e prevenir a recidiva. Em casos ligeiros, as preparações de ácido salicílico são a base, complementadas por enemas locais ou preparações medicinais chinesas se necessário; em casos pesados, são necessários medicamentos glucocorticóides sobre as preparações de ácido salicílico e enemas locais, e são adicionados medicamentos imunossupressores ou preparações biológicas para aqueles com resultados fracos ou que não os podem tolerar. Ao mesmo tempo, a nutrição sistémica e o tratamento sintomático devem ser reforçados, deve ser mantido o equilíbrio hidroelectrolítico, devem ser administradas transfusões de sangue e albumina, e a TPN ou dieta elementar deve ser administrada em casos graves e fulminantes. Tanto a fase activa como a de remissão são tratadas com medicamentos, mas os tipos e doses não são os mesmos. As preparações de ácido salicílico são a principal droga As preparações de ácido salicílico incluem tradicionalmente a salazosulfapiridina, que é uma droga relativamente barata que precisa de ser decomposta pelas bactérias intestinais em ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) após administração oral para exercer efeitos terapêuticos. 4-6g/d da droga é administrada oralmente em 4 doses durante a fase de exacerbação e é alterada para 2g/d para manutenção após a remissão. Em geral, as novas formulações de ácido salicílico são clinicamente semelhantes ao SASP em termos de dosagem e eficácia, mas com uma menor incidência de efeitos secundários. Em geral, a terapia de manutenção vitalícia é recomendada para todos os pacientes com colite ulcerosa, particularmente colite do lado esquerdo ou colite extensiva, e pacientes com colite distal que se repete mais de uma vez por ano, embora o tratamento possa ser interrompido para aqueles cuja proctite ulcerosa esteja em remissão há 2 anos ou que não desejem ser tratados com este tipo de medicação. Os enemas tópicos têm menos probabilidades de alcançar a área rectal e a maior parte é susceptível de ser enterrada nas fezes, tornando os enemas mais importantes e eficazes em doentes com sangue nas fezes. A solução de enema consiste principalmente em lidocaína, metronidazol e dexametasona, etc. O enema também pode ser reservado com os medicamentos herbáceos chineses classe de estanho san e bórax de gelo e combinação de base de ginseng amargo. Os pacientes podem aprender a dar os seus próprios enemas domésticos sob a orientação do seu prestador de cuidados de saúde, o que pode facilitar o tratamento e poupar muito dinheiro.