Os tumores ósseos têm origem em células mesenquimais e são causados por uma variedade de factores extrínsecos e intrínsecos, resultando em tumores benignos e malignos do próprio tecido ósseo e de outras estruturas ligadas ao osso. Os tumores ósseos malignos podem ter origem em osso ou metástases ósseas de outros locais, invadir e destruir os tecidos e órgãos circundantes ou metástases à distância. Os tumores benignos também podem causar danos, dependendo da sua localização e tamanho, e podem ser prejudiciais à saúde humana.
I. Porque é que o tumor ósseo é um tumor perigoso?
O tumor é frequentemente muito grande quando o diagnóstico é confirmado, e é difícil remover cirurgicamente o tumor ou já ocorreu metástase, pelo que o paciente enfrenta a dupla ameaça de amputação forçada devido a recidiva local após a cirurgia ou metástase distante com risco de vida. Enfrentam a dupla ameaça de recorrência local ou de metástases distantes que ameaçam a vida.
Como detectar o tumor ósseo numa fase precoce?
Dor e inchaço dos membros são os principais sintomas dos tumores ósseos. Na fase inicial da doença, os pacientes têm frequentemente dores irregulares e ocultas e desconforto nos membros, que não estão relacionados com o movimento, e que são intermitentes no início, mas que mais tarde se desenvolvem de forma contínua e óbvia à noite. As massas benignas crescem lentamente, enquanto que os tumores ósseos malignos crescem rapidamente, com varizes na superfície do tumor, aumento da temperatura da pele, e podem ter inchaço das articulações e prejudicar o movimento. Os tumores da pélvis ou do sacro não são facilmente detectados nas fases iniciais, mas há dor e dormência no períneo, obstipação e distúrbios urinários. Quando um paciente desenvolve os sintomas acima referidos e há uma tendência de agravamento crescente, deve ir a tempo ao especialista de tumores ósseos de cada hospital.
Como diagnosticar e tratar o tumor ósseo?
O diagnóstico e tratamento do tumor ósseo inclui diagnóstico clínico, imagiologia e patológico, radioterapia e quimioterapia, e tratamento abrangente com cirurgia de preservação dos membros como tratamento principal.
O diagnóstico é estabelecido pela primeira vez por biopsia perfurante. Se a extensão do tumor for relativamente limitada, este pode ser removido cirurgicamente; normalmente a quimioterapia e a radioterapia são combinadas antes e depois da cirurgia para reduzir a recorrência e a metástase.
1. biopsia de perfuração
A classificação e diagnóstico de tumores ósseos são extremamente complicados, e é difícil fazer um diagnóstico correcto apenas através de exame clínico e imagiologia. A biópsia é a forma necessária para diagnosticar a maioria dos tumores ósseos. A biópsia divide-se em biópsia de perfuração e biópsia incisional.
A biopsia da punção é a utilização de uma agulha de trocarte grossa para remover o tecido ósseo doente, que tem as vantagens de baixo custo, trauma mínimo e recuperação rápida, e os medicamentos de quimioterapia podem ser aplicados no dia seguinte à punção.
A biopsia incisional é frequentemente realizada após uma biopsia de punção falhada e a incisão é de aproximadamente 6-200 px,
A incisão é de cerca de 6-200px, o que é muito traumático e a recuperação é lenta. Em alguns hospitais, a biopsia incisional tornou difícil a realização de uma ressecção secundária extensa do tumor, privando assim o paciente da hipótese de preservação dos membros.
2. combinado com diagnóstico
Os tumores ósseos são complexos na origem e de vários tipos, por isso é difícil fazer um diagnóstico definitivo simplesmente por clínica, imagiologia ou patologia, e a taxa de diagnósticos errados é elevada. Portanto, a combinação de clínica, imagiologia e patologia é o melhor método para diagnosticar o tumor ósseo, que é reconhecido e comprovado na prática no país e no estrangeiro.
O Centro de Tumores Ossos da Universidade de Sun Yat-sen conduz regularmente uma discussão tri-disciplinar todas as quintas-feiras, na qual os médicos clínicos, patologistas e médicos imagiologistas discutem os casos difíceis admitidos no hospital e os fornecidos por outros hospitais durante a semana. O melhor plano de tratamento é escolhido com base nos resultados da discussão entre radiologistas, quimioterapeutas e cirurgiões.
3. quimioterapia neo-adjuvante
A quimioterapia é um tratamento importante para tumores ósseos malignos, matando células tumorais no corpo com medicamentos, o que melhora muito o prognóstico dos pacientes. A aplicação da quimioterapia neoadjuvante (quimioterapia pré-operatória) aumentou consideravelmente a possibilidade e a taxa de sucesso da cirurgia reconstrutiva de preservação de membros para tumores ósseos malignos, e pode-se dizer que a quimioterapia é a pedra angular do sucesso do tratamento de tumores ósseos malignos.
4. nova tecnologia de cuidados de quimioterapia
PICC é um cateter colocado na veia central através de uma punção na veia periférica no cotovelo. Pode proteger eficazmente a vasculatura periférica do paciente, reduzir a dor de furos repetidos, reduzir a flebite e a esclerose venosa, e reduzir o risco de fuga de fármacos de quimioterapia e necrose dos tecidos circundantes. O cateter é fácil de manter e pode ser deixado no lugar durante todo o processo de tratamento, e pode ser utilizado para uma variedade de tratamentos intravenosos, tais como infusões, transfusões de sangue e amostras de sangue, melhorando a qualidade de sobrevivência do paciente e tornando-o o canal de tratamento intravenoso preferido para pacientes de quimioterapia. Os nossos enfermeiros são bem versados em técnicas de colocação de cateteres PICC e de enfermagem e colocaram com sucesso cateteres PICC em mais de 300 pacientes, e realizaram a manutenção diária dos cateteres, realizaram consultas de enfermagem em todo o hospital e trataram de problemas relacionados. Também fornece um forte apoio técnico para todo o processo de quimioterapia.
Conceitos errados no diagnóstico e tratamento
Se o diagnóstico for desconhecido, a “cirurgia menor” ou biopsia incisional pode privar o paciente da hipótese de cirurgia para salvar membros e sobrevivência a longo prazo. A quimioterapia irregular é mais susceptível de induzir resistência à quimioterapia, atrasando o melhor momento para o tratamento e levando ao fracasso do tratamento. O uso adequado da medicina herbal chinesa após a cirurgia pode regular o sangue e qi e melhorar a função imunológica; no entanto, se se espera confiar apenas na medicina herbal chinesa interna e tópica como “cura-tudo”, apenas atrasará o tempo de tratamento e eventualmente conduzirá à metástase pulmonar e à morte.
V. Recomendações
Quanto mais cedo for detectado o sarcoma, mais elevada será a taxa de cura, e o tratamento abrangente padronizado é a chave para a cura. A melhor altura para o tratamento é a primeira cirurgia. O melhor momento para o tratamento é a primeira cirurgia. Um plano de tratamento abrangente e individualizado baseado em cirurgia, combinado com radioterapia, é utilizado para fornecer tratamento radical aos pacientes. O Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Sun Yat-sen tem as suas próprias características profissionais no tratamento do tumor ósseo, o que pode permitir aos pacientes receber um diagnóstico e tratamento rápido e preciso, com uma taxa de preservação segura de membros superior a 90% e uma taxa de sobrevivência de 5 anos de cerca de 70%.
Seguimento
O acompanhamento é uma parte estrita do processo de tratamento. Só com acompanhamento regular é que as complicações correspondentes podem ser tratadas atempadamente e as possíveis recidivas e metástases podem ser detectadas a tempo, e o tratamento adequado pode ser tomado na fase inicial da recidiva do tumor para evitar amputação desnecessária e perda de função.
Cada tipo de tumor ósseo tem o seu período de pico de recorrência e as características de recorrência variam. Quando os pacientes têm alta do hospital, devem seguir regularmente de acordo com as instruções do médico, o que não só é benéfico para o seu próprio tratamento, mas também propicia aos trabalhadores médicos a acumulação de informação médica, a realização de investigação médica, a promoção do progresso da ciência médica e a contribuição para a vitória final sobre os tumores ósseos.
Aconselhamento médico extra-hospitalar para pacientes com quimioterapia de tumores ósseos malignos
Os seguintes conselhos médicos devem ser realizados durante a quimioterapia para pacientes com tumores ósseos malignos, caso contrário, as consequências serão graves.
1. a cada 3 dias durante o período extra-hospitalar, ir ao hospital local mais próximo para verificar a rotina do sangue, concentrando-se na observação dos glóbulos brancos e plaquetas; 7-10 dias após a quimioterapia (contagem a partir de medicamentos de quimioterapia), os glóbulos brancos e plaquetas devem ser reduzidos ao mínimo. Se os glóbulos brancos estiverem acima de 2,0 x 109/L, é basicamente seguro, mas se caírem para 2,0 x 109/L no prazo de 5 dias após a quimioterapia, utilizar uma injecção de glóbulos brancos ou monitorizar de perto (verificar o hemograma de dois em dois dias); se caírem abaixo de 2,0 x 109/L, utilizar imediatamente uma injecção de glóbulos brancos.
Se os glóbulos brancos caírem abaixo de 2,0 x 109/L, administrar imediatamente uma injecção de branqueamento e monitorizar de perto (verificar o trabalho de sangue de dois em dois dias); se os glóbulos brancos continuarem a cair abaixo de 1,0 x 109/L, regressar imediatamente ao hospital. Se as plaquetas caírem abaixo de 50 x 109/L, voltar ao hospital.
2 Medicação oral 3 vezes por dia durante o período extra-hospitalar: leucovorina 20mg, álcool de fígado de tubarão 50mg, e 1 comprimido de Sun Cun. Uma injecção de produção de leucócitos comummente utilizada é Girefin 75ug.
3. em geral, os pacientes com osteosarcoma devem descansar durante 2-3 semanas e os pacientes com outros tumores durante 3 semanas. Consultar o médico responsável pela duração exacta.
4.If sofre de vómitos graves ou úlceras da boca ou não pode beber sopa enquanto está fora do hospital, vai ao hospital local mais próximo para tratamento de infusão ou regressa ao hospital para consulta.
5.If se tiver qualquer outro desconforto grave, vá ao hospital local mais próximo para tratamento ou regresse ao hospital para consulta.
6. ter o cuidado de descansar mais e comer alimentos mais nutritivos durante o período extra-hospitalar.