O AVC é uma doença aguda comum, que afecta sobretudo pessoas de meia-idade e idosos. Os principais sintomas são desmaio súbito, inconsciência, paralisia, confusão e inclinações da boca. A doença é caracterizada por desmaios súbitos, inconsciência, paralisia, confusão e inclinação dos cantos da boca. Na antiguidade, era conhecida como “AVC” e “depressão parcial” de acordo com o seu rápido início e sintomas. De acordo com a profundidade da doença e a gravidade da doença, está dividida em duas categorias de sintomas, nomeadamente o meridiano médio e as vísceras médias, como base para a identificação e tratamento. Esta doença inclui a hemorragia cerebral, trombose cerebral, enfarte cerebral e outras doenças acidentadas cerebrovasculares.
A eficácia da acupunctura no tratamento do AVC é óbvia para todos, mas quando é que a acupunctura deve ser utilizada após a ocorrência de um AVC? Como utilizar a acupunctura? As pessoas ainda não são muito claras.
I. Tempo de intervenção de acupunctura na doença do AVC.
1, doença do AVC na hemorragia cerebral, ou seja, AVC hemorrágico, o mais comum é a hemorragia hipertensiva da artéria cerebral. Estatísticas domésticas, os pacientes hipertensivos têm cerca de 1/3 de probabilidade de hemorragia cerebral. A hemorragia cerebral é a mais aguda, rapidamente progressiva e grave das doenças cerebrovasculares agudas, com elevadas taxas de morte e incapacidade. Além disso, existem causas não hipertensivas tais como a angiopatia amilóide da artéria cerebral, malformações cerebrovasculares e aneurismas intracranianos. Desde a introdução da “cirurgia estereotáxica do cérebro” na cirurgia cerebral, foi feita uma tentativa ousada de proporcionar uma intervenção de acupunctura pós-operatória precoce para pacientes com hemorragia cerebral. Após a cirurgia estereotáxica cerebral, os pacientes sob custódia da UCI, após o tratamento de medicina ocidental, os sinais vitais são basicamente estáveis, uma selecção aleatória de pacientes acordados pós-operatórios 56 casos, 31 homens, 25 mulheres; os mais jovens 40 anos, os mais velhos 84 anos. Após o tratamento de acupunctura, verificou-se que os pacientes reagiram de forma diferente à intervenção precoce em diferentes momentos do pós-operatório. Todos os sujeitos seleccionados foram tratados com acupunctura tomando acupunctura corporal em Neiguan, Sanyinjiao e o membro afectado, dando tónico plano e diarreia plana, electro-acupunctura com ondas esparsas e densas seleccionadas, retendo a acupunctura durante 30 minutos, e ponto de acupunctura Tai Chong com diarreia pesada para acalmar o fígado e submergir o Yang. O ponto de acupunctura Shui Gou era altamente estimulante e podia promover significativamente a circulação do sangue cerebral, pelo que não era aconselhável tomá-lo nesta altura. Após o tratamento, verificou-se que em doentes com tensão arterial estável nos 3 dias seguintes à cirurgia (tensão arterial de 140/90 a 160/110 mmHg), a tensão arterial flutuou mais marcadamente no dia seguinte às agulhas, com 31 casos de tensão arterial elevada, e alguns doentes eram mais irritáveis do que antes das agulhas, especialmente na gama de 20 a 40 mmHg cerca de meia hora após as agulhas, sem diminuição da tensão arterial observada. Um estudo mostrou que em doentes com sinais vitais estáveis durante mais de 3 a 7 dias, a acupunctura foi administrada da mesma forma, e as flutuações da pressão sanguínea foram significativamente reduzidas. Para pacientes com hemorragia cerebral, a intervenção precoce com acupunctura deve ser observada de perto para alterações na pressão arterial, na medida em que o estado do paciente é estável e melhora, a intervenção precoce com acupunctura é considerada apropriada após pelo menos 3 dias de sinais vitais estáveis.
A causa mais comum de trombose cerebral é a aterosclerose cerebral, e clinicamente a trombose aterosclerótica é a causa mais comum de enfarte cerebral. A embolia cerebral é um corpo estranho de outras partes do corpo que entra na circulação sanguínea, corre com o fluxo sanguíneo e bloqueia as artérias cerebrais, causando isquemia e hipoxia no tecido cerebral da sua área de fornecimento de sangue, causando o enfarte cerebral. Está também dividido em embolia cerebral cardíaca e não-cardíaca. O início do embolismo cerebral é rápido, com hemiparesia a ocorrer sem sintomas pródromos. Na primeira semana após o início da trombose cerebral, as células nervosas no centro do foco necrótico já estão mortas e irreversivelmente danificadas, mas existe uma “zona semi-escura” em forma de anel de tamanho variável entre as células nervosas necróticas e o tecido cerebral circundante completamente normal. Dentro da “zona semi-escura” há um grande número de células nervosas cerebrais menos danificadas, não mortas, que estão inchadas, metabolicamente perturbadas e temporariamente disfuncionais. Se o tratamento clínico não for oportuno ou apropriado, um grande número de células nervosas danificadas na “zona semi-escura” pode morrer e os focos de necrose podem expandir-se, agravando a condição. Na primeira semana de trombose cerebral, uma grande quantidade de substâncias nocivas pode ser produzida no centro dos focos necróticos, enquanto que existem vários graus de edema cerebral na “zona semi-escura”. Embolia cerebral é a entrada de uma embolia na circulação cerebral e a sua embolização nas artérias cerebrais, provocando o enfarte cerebral na área fornecida pelo vaso embolizado.
As alterações patológicas na área infartada são as mesmas que as da trombose cerebral e embolia cerebral. A intervenção precoce com acupunctura pode reduzir os danos patológicos das células nervosas cerebrais na “zona semi-escura” e pode reduzir o grau de incapacidade. O tratamento de acupunctura deve ser administrado ao mesmo tempo. Os doentes com enfarte cerebral são tratados com acupunctura e uma combinação de medicina chinesa e ocidental após a confirmação do diagnóstico CT, uma vez que a maioria dos doentes procura cuidados médicos mais de 3 a 6 horas após o início da doença.
II. tratamento diferencial de AVC hemorrágico e AVC isquémico
Apenas o tratamento da acupunctura é aqui discutido, principalmente na fase inicial após o início do AVC, ou seja, na fase aguda. Geralmente não há grande diferença entre o período de recuperação e o período pós-acidente. Com o rápido desenvolvimento da medicina nos dias de hoje, o tratamento do AVC é agora uma combinação da medicina chinesa e ocidental. Para traços hemorrágicos, os principais pontos de acupunctura são Neiguan, Shuigou, Sanyinjiao e Taichong, que podem ser utilizados para “abrir e fechar os orifícios” e “acalmar o fígado e acalmar o vento”. Nei Guan é um dos oito pontos de encontro do Vaso do Coração e está ligado a Yin Wei. Sanyinjiao é um ponto de encontro do Foot Taiyin Spleen, Foot Turk’s Yin Liver e Foot Shao Yin Kidney Meridians, e tem a função de tonificar os rins, nutrir o Yin e gerar medula óssea. O rim é o mestre da essência, que dá origem à medula, e o cérebro é o mar de medula, que promove a recuperação das funções fisiológicas do cérebro. A vala é um ponto comum do Vaso Dirigente e do Yangming da Mão e do Pé. O Vaso Dirigente começa no meio da célula e viaja para cima até ao cérebro para alcançar o de cabeça para baixo, por isso mergulhar a vala pode ajustar o Vaso Dirigente e abrir e fechar os orifícios para fortalecer o cérebro e acalmar a mente. Na opinião do autor: para pacientes com hemorragia cerebral, este método ainda é utilizado quando a condição se encontra estável há mais de uma semana, para evitar que a pressão arterial suba, juntamente com a correspondente acupunctura corporal. Para pacientes com hemorragia cerebral, as agulhas da cabeça e da língua não são utilizadas para estimulação forte na fase aguda, e são também utilizadas com precaução na fase de recuperação. Para pacientes com AVC isquémico, desde que a pressão arterial seja estável abaixo de 140/90 mmHg, usar Baihui, as áreas motoras e sensoriais da acupunctura da cabeça; para aqueles com perturbações da fala, adicionar a área da fala, bem como a correspondente acupunctura corporal, tais como Fengchi, Quchi, Hegu, Neiguan, Fusanli, Sanyinjiao e Taichong. A acupunctura da língua também pode ser utilizada.
A medicina moderna acredita que a recuperação da função motora dos membros na maioria dos doentes com AVC é um processo natural. Uma grande quantidade de evidência clínica e experimental mostra que a acupunctura tem um efeito protector sobre os neurónios após a isquemia cerebral, reduz o edema cerebral e diminui o volume do enfarte. A acupunctura pode inibir a apoptose isquémica neuronal e melhorar a síntese ou libertação de factores neurotróficos endógenos no cérebro pós-isquémico. O método de tratamento de intervenção de acupunctura precoce pode melhorar significativamente a capacidade de vida diária dos doentes com AVC e melhorar significativamente as suas funções motoras e cognitivas. O tratamento precoce e atempado da acupunctura para doentes com AVC pode parar o desenvolvimento contínuo da doença, melhorar a auto-reparação e a capacidade compensatória do sistema nervoso, acelerar o processo natural de recuperação, encurtar o curso da doença, estabelecer uma boa base para a recuperação funcional, reduzir a taxa de incapacidade, melhorar a qualidade de vida dos doentes e permitir-lhes regressar às suas famílias e à sociedade. Portanto, desde que os sinais vitais do paciente sejam estáveis, o seu conhecimento seja claro e a sua condição estável, o tratamento de acupunctura pode ser realizado numa fase precoce. Os doentes com enfarte cerebral podem ser tratados com acupunctura 48 horas após o início da doença; os doentes com hemorragia cerebral podem ser tratados com acupunctura 1 semana após o início da doença.
Prevenção do AVC
A prevenção dos AVC deve ser realizada a dois níveis, ou seja, a prevenção geral e a prevenção chave.
1. a prevenção geral de AVC destina-se principalmente à população em geral, especialmente aqueles que são susceptíveis aos factores de risco de AVC, para realizar publicidade, educação e tratamento activo a fim de mudar o estilo de vida e controlar os factores de risco.
Mudar o mau comportamento do estilo de vida Na vida, certos factores comportamentais do estilo de vida estão intimamente associados ao risco de desenvolvimento de AVC. Exemplos incluem o tabagismo, consumo excessivo de álcool, dietas com elevado teor de gordura, trabalho sedentário e estilo de vida, e períodos prolongados de stress mental. Devem ser feitos ajustamentos e alterações para abordar estes factores numa base individual. Por exemplo, os fumadores devem deixar de fumar ou limitar a quantidade de fumo, beber álcool com moderação e evitar beber em excesso; reduzir a ingestão de gordura animal na composição da dieta e comer mais fruta, vegetais, peixe, produtos de soja e lacticínios; fazer actividade física ou exercício físico com moderação; evitar tensão mental prolongada, manter um estado de espírito optimista e evitar o excesso de exaustão. Todas estas medidas podem ajudar a reduzir o risco de AVC.
Tratar e controlar activamente os factores de risco de AVC O AVC é causado pelos efeitos a longo prazo da hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, hiperlipidemia e obesidade, que levam a danos na função dos vasos sanguíneos cerebrais. Quando o dano da função cerebrovascular atinge um certo nível, o início do AVC é provocado por factores predisponentes. Por conseguinte, uma vez ciente de que tem factores de risco associados ao AVC, deve tomar medidas activas para os tratar e controlar. Por exemplo, os pacientes com hipertensão devem ajustar os seus níveis de tensão arterial para abaixo de 140/90mmHg, conforme aconselhado pelo seu médico. Os doentes com doenças cardíacas, diabetes, hiperlipidemia, estenose carotídea e obesidade também devem ser atendidos no hospital, tratados e controlados de acordo com o conselho de um especialista e deve ser desenvolvido um programa de prevenção de AVC em conformidade.
As medidas acima referidas são a base da prevenção de AVC e podem retardar o processo de diminuição da função cerebrovascular, o que pode levar a vários graus de redução do risco no desenvolvimento de AVC.
2. o foco da prevenção de AVC é na base da prevenção geral, e através de métodos de teste científicos, os indivíduos com elevado risco de AVC são rastreados a partir da população propensa a AVC para uma intervenção focalizada.
Verificação da função cerebrovascular para avaliar o risco de AVC: Os testes hemodinâmicos cerebrovasculares são um método não invasivo de testar a função cerebrovascular. A pontuação da função cerebrovascular permite uma avaliação quantitativa do estado funcional dos vasos cerebrais e do risco de início de AVC. A pontuação é 100 para uma pessoa normal, com pontuação inferior a 75 indicando graus variáveis de função cerebrovascular anormal; quanto mais baixa a pontuação, maior a probabilidade de acidente vascular cerebral. Em pessoas com mais de 55 anos de idade, quando a pontuação cai abaixo de 75, 13% das pessoas terão um AVC dentro de 5 anos, e o risco de AVC é 7 vezes maior do que o dos seus pares normais; quando a pontuação cai abaixo de 25, uma média de 1 em 5 pessoas terá um AVC, e o risco de AVC é mais de 14 vezes maior do que o dos seus pares normais. O risco de AVC é maior quando existe uma combinação de redução da pontuação da função cerebrovascular e tensão arterial elevada.
Prevenção apropriada de medicamentos: Quando a função cerebrovascular é prejudicada, ou seja, quando a pontuação é inferior a 75, para além de tratar as condições relacionadas com o AVC como recomendado por um especialista, a prevenção de medicamentos deve ser administrada. Os medicamentos que são definitivamente eficazes neste momento são
Aspirina: Estudos estrangeiros sugerem que uma dose diária de 100 a 300mg de aspirina pode reduzir o risco de AVC.
Os doentes resistentes à aspirina podem ser tratados com clopidogrel 75mg/d, o que reduz a incidência de AVC isquémico.
Estatinas: Um grande número de estudos clínicos descobriu que as estatinas como a pravastatina, a sinvastatina e outros medicamentos que reduzem os lípidos também têm algum efeito na prevenção do início do AVC.
Outros: A eficácia de outros medicamentos na prevenção de AVC não é clara e pode ser utilizada de acordo com o conselho de um médico.
3. rever a função cerebrovascular a tempo: Quando estiver a receber tratamento para doenças relacionadas com acidentes vasculares cerebrais como descrito acima e concentrando-se na medicação para prevenção, deve rever a função cerebrovascular uma ou duas vezes por ano. Se os indicadores de fluxo sanguíneo cerebrovascular, taxa de fluxo sanguíneo e pontuação da função cerebrovascular aumentarem, indica que o efeito de prevenção e tratamento é bom, caso contrário o plano de prevenção e tratamento deve ser ajustado a tempo.
Doação de sangue: Alguns estudos provaram que a doação de sangue tem um efeito directo no fluxo sanguíneo e reduz a viscosidade do sangue nos dadores. A doação regular e adequada de sangue pode reduzir a incidência de doenças cerebrovasculares. Dica: A doação regular e apropriada de sangue por cidadãos saudáveis de idade apropriada pode contribuir positivamente para a prevenção de doenças cerebrovasculares
Para os pacientes que já tiveram um AVC, é importante prevenir a recorrência do AVC enquanto prosseguem activamente a reabilitação. As medidas para prevenir a recorrência são essencialmente as mesmas que as descritas acima para prevenir a primeira ocorrência.