O AVC é uma doença comum e intratável que representa uma séria ameaça à saúde humana e à segurança da vida, e é classificada pela medicina chinesa como uma das quatro doenças mais difíceis: vento, consumo, hidropisia e diafragma. Nos últimos 20 anos, o número de mortes por AVC ultrapassou os 2 milhões por ano, com um aumento anual de 8,7%. Em 2006, o Ministério da Saúde e o Ministério da Ciência e Tecnologia realizaram o terceiro inquérito por amostragem a nível nacional sobre as causas de morte, que mostrou que a doença cerebrovascular ultrapassou os tumores malignos como a principal causa de morte na China, sendo responsável por 22,45% de todas as mortes. Outra característica do AVC é que pode facilmente repetir-se, e quando o faz, pode causar ainda mais danos ao paciente. Por conseguinte, é ainda mais importante tomar medidas eficazes para prevenir a recorrência. O AVC representa uma grande ameaça para a saúde e vida humanas, causando grande sofrimento aos doentes e um pesado fardo para as famílias e a sociedade. Por conseguinte, é imperativo compreender plenamente a gravidade do AVC, melhorar o tratamento e a prevenção do AVC, e reduzir a incidência, incapacidade e mortalidade do AVC. O AVC refere-se principalmente a doenças cerebrovasculares agudas na medicina moderna, tais como enfarte cerebral, hemorragia cerebral, embolia cerebral e hemorragia subaracnoídea. A medicina moderna classifica a doença em duas categorias principais: hemorrágica e isquémica. Hipertensão, aterosclerose, malformações cerebrovasculares e aneurismas cerebrais podem muitas vezes conduzir a AVC hemorrágico; doença cardíaca reumática, fibrilação atrial e endocardite bacteriana formam frequentemente AVC isquémicos. Além disso, a hiperglicemia, hiperlipidemia, reologia sanguínea anormal e alterações de humor anormais estão intimamente relacionadas com a ocorrência desta doença. Aproximadamente quinze por cento dos AVC são hemorrágicos, tais como hemorragia intracerebral, hemorragia ventricular, hemorragia subdural ou hemorragia subarcoideia. Oitenta e cinco por cento dos acidentes vasculares cerebrais são do tipo enfarte. Os restantes oitenta e cinco por cento dos acidentes vasculares cerebrais são isquémicos. Quanto às causas dos AVC isquémicos, 40% são inexplicáveis e podem ser devidas a hiperaemia, 20% a enfarte lacunar, 15% a trombose cardiogénica, e 10% a doença macrovascular. Quarenta por cento são inexplicáveis, provavelmente relacionados com a hipertensão, e 20 por cento são enfartes lacunares. Quinze por cento são trombos cardiogénicos e dez por cento são doenças macrovasculares, etc. O tratamento na fase aguda do AVC pode ser dividido em princípios gerais de tratamento, incluindo controlo da pressão arterial, vias aéreas desobstruídas, oxigénio adequado, prevenção de pneumonia por aspiração, correcção da insuficiência cardíaca ou arritmia, hidratação e equilíbrio electrolítico, e redução da pressão intracraniana. Para as hemorragias, a primeira prioridade é identificar a causa da hemorragia, mas felizmente o rápido desenvolvimento da moderna tecnologia de imagem tem proporcionado boas condições para o diagnóstico. Para a hemorragia cerebral causada por hipertensão e aterosclerose, a punção e drenagem do hematoma ou craniotomia é necessária para remover o coágulo se necessário para prevenir a hérnia cerebral com risco de vida. No caso de malformações cerebrovasculares e doença do aneurisma cerebral, é importante definir primeiro a localização e a natureza da lesão. Para este tipo de doença, as técnicas endovasculares são agora, em grande parte, a primeira escolha, tanto a nível nacional como internacional. Por exemplo, na gestão da hemorragia subaracnoídea, foi sugerido que a hemorragia por aneurismas intracranianos representa 75% a 80% da sua etiologia. A detecção e remoção de aneurismas intracranianos é uma medida chave para melhorar a taxa de cura da SAH espontânea e para prevenir a recorrência. A utilização de embolização por balão de aneurismas intracranianos, relatada por Serbinenko na Rússia em 1974, marcou o nascimento da neurocirurgia endovascular moderna, e em Março de 1990 Guglielmi inventou a bobina de mola electrodisintegradora (GDC), que está a ser cada vez mais utilizada no tratamento de aneurismas. Em 1998, Ling Feng e Li Tielin mostraram que 80% dos aneurismas intracranianos podiam ser tratados por via endovascular, com apenas 20% a requerer microcirurgia devido a problemas com a técnica do cateter ou do pescoço do aneurisma, etc. A Sociedade Internacional para o Progresso da Cirurgia do Aneurisma (ISAT), um ensaio prospectivo multicêntrico randomizado publicado no final de 2002, demonstrou que os riscos relativos e absolutos do tratamento endovascular foram reduzidos em 22,6% e 6,9%, respectivamente, em comparação com o tratamento cirúrgico. Em Agosto do ano seguinte, a FDA dos EUA expandiu as indicações para a terapia de embolização de aneurismas de alto risco cirúrgico ou inoperável para todos os aneurismas intracranianos. Com o desenvolvimento da tecnologia de imagem e materiais e técnicas de tratamento endovascular, o tratamento endovascular de aneurismas intracranianos substituiu o pinçamento do aneurisma como primeira escolha. As malformações cerebrovasculares, incluindo as malformações arteriovenosas cerebrais, as fístulas arteriovenosas duras, as fístulas do seio cavernoso carótido e a doença de smouldering, são difíceis de tratar e são também um tema quente de investigação. O rápido desenvolvimento de conceitos minimamente invasivos e materiais de tratamento endovascular tornou a tecnologia endovascular num dos avanços médicos mais excitantes do século XXI. Para acidentes vasculares cerebrais isquémicos, a ressonância magnética pode fornecer um diagnóstico rápido. A terapia médica positiva inclui medidas como a agregação de antiplaquetários, redução de lipídios, controlo da pressão arterial, cessação do tabagismo e tratamento de doenças associadas. A terapia trombolítica é um importante desenvolvimento no tratamento de AVC isquémico nos últimos anos. Estudos na Europa e nos Estados Unidos mostraram que a utilização de um medicamento trombolítico de terceira geração, rt-PA, a 0,9 u/k g dentro de 3 horas após o início dos sintomas pode melhorar significativamente a função neurológica dos pacientes. No entanto, é difícil promover o uso desta droga devido à sua pequena janela de tempo e custo elevado. A utilização de agentes neuroprotectores é, portanto, defendida internacionalmente. O mecanismo de resposta em cascata das lesões cerebrais isquémicas pode ser abordado com uma combinação de antiexcitotoxicidade, bloqueio de cálcio, anti-inflamatórios e antiapoptóticos. A trombólise por via transarterial pode estender a janela de tempo para trombólise até 6 horas e pode ser executada com precisão no alvo focal em tempo real, melhorando a taxa de recanálise após a trombólise, mas ainda existe o risco de hemorragia e de ruptura da pressão de perfusão cerebral. No entanto, no AVC isquémico devido a aterosclerose ou outras causas de estenose arterial, a terapia interna ainda não resolveu completamente a estenose arterial. os estudos NASCET e ECST confirmaram que o uso da endarterectomia carotídea (CEA) para estenoses moderada a grave reduz significativamente a taxa de recorrência em comparação com o tratamento farmacológico interno. a ACST é a maior endarterectomia carotídea (CEA) O estudo SAPPHIRE comparando o uso de CEA com CAS constatou que CAS com um dispositivo de malha não era menos eficaz e seguro que CEA, e que o uso de CAS com um dispositivo de malha era recomendado em pacientes de alto risco com condições específicas. A utilização de CAS com um filtro é recomendada para pacientes de alto risco.