As doenças dos grandes vasos sanguíneos são um grupo de doenças muito perigoso, com um início rápido, uma progressão rápida e uma elevada taxa de mortalidade. Os grandes vasos sanguíneos aqui mencionados referem-se principalmente à aorta – a artéria principal do corpo humano. Em termos de aparência, é o vaso sanguíneo mais espesso; em termos de função, é dela que provém o fornecimento de sangue a todos os tecidos e órgãos do corpo humano. O fornecimento de sangue é a base da vida, pelo que a sua importância para o corpo humano é evidente. Com o envelhecimento da nossa população, a incidência de aterosclerose, diabetes mellitus e hipertensão é cada vez maior e as doenças vasculares correspondentes estão a tornar-se cada vez mais frequentes, representando uma séria ameaça para a saúde das pessoas. Por conseguinte, a prevenção e o tratamento destas doenças estão a receber cada vez mais atenção. A cirurgia da aorta é tecnicamente difícil e é um reflexo da força técnica abrangente do departamento de cirurgia cardíaca de um hospital. As principais doenças da aorta são: a coartação da aorta, o aneurisma da aorta, a malformação congénita da aorta e a aortite. As duas primeiras são as mais comuns. A maior incidência na China é a coartação da aorta, que ocorre maioritariamente no início da vida, e a sua principal causa é a hipertensão arterial. A maior parte da coartação da aorta tem um início rápido, e a taxa de mortalidade é extremamente alta dentro de 48h após o início da doença, na qual a taxa de mortalidade da coartação da aorta proximal é de cerca de 50%, e um número considerável de pacientes morre antes de poder procurar tratamento médico, por isso devemos estar vigilantes contra esse tipo de doença. Se sentir sintomas como uma dor aguda e dilacerante na parte de trás do peito, deve dirigir-se imediatamente ao hospital para ser examinado. Os aneurismas da aorta ocorrem principalmente em doentes idosos devido a alterações degenerativas da parede dos vasos sanguíneos, aterosclerose, etc. O lúmen perde a sua elasticidade e expande-se gradualmente sob pressão para formar um aneurisma. Quanto maior for o aneurisma, maior é o risco de rutura. Além disso, os coágulos sanguíneos formam-se facilmente nos aneurismas e a sua deslocação pode levar à embolia e à necrose de vários tecidos e órgãos. Atualmente, os exames objectivos para a doença dos grandes vasos incluem a ressonância magnética, a TAC e a ecografia. A ressonância magnética tem a maior precisão, mas o tempo de exame é longo; o exame de TC, especialmente a tomografia computadorizada, tem alta precisão e tempo de exame curto, que é o método de exame mais usado atualmente; o exame de ultrassom colorido é conveniente e rápido, e a observação dinâmica pode ser realizada a qualquer momento. Uma vez diagnosticada, devem ser tomadas medidas activas de tratamento, em primeiro lugar, a pressão arterial deve ser controlada e, em seguida, de acordo com a localização e o grau da lesão, deve ser realizada a cirurgia de reparação correspondente. Atualmente, existem dois tipos principais de tratamentos de reparação para a doença dos grandes vasos: cirurgia e colocação de stent endovascular. De um modo geral, quer se trate de coartação da aorta ou de aneurisma, se a lesão se situar na aorta descendente, pode considerar-se a colocação de stent endovascular; se a lesão se situar na aorta ascendente e no arco, e se não for adequada para a colocação de stent endovascular, pode considerar-se a cirurgia. A reparação endovascular consiste na utilização de um stent metálico para tapar a fenda ou reforçar a parede arterial, o que é menos traumático e menos arriscado, tendo esta técnica sido efectuada com sucesso em centenas de casos no nosso hospital, com uma eficácia precisa. A cirurgia consiste em substituir o vaso sanguíneo doente por um vaso sanguíneo artificial, o que é altamente traumático, difícil e arriscado, mas o tratamento é mais completo. A cirurgia inclui os seguintes métodos cirúrgicos: i. Substituição da raiz: operação de Bentall, operação de David, operação de Cabrol, substituição homóloga da aorta com válvula; ii. Substituição da aorta ascendente; iii. Substituição do arco Cirurgia do tronco de elefante: tronco de elefante; iv. Substituição da aorta torácica; v. Substituição da aorta abdominal; vi, Endarterectomia de coartação da aorta. A malformação aórtica congénita mais comum é a constrição aórtica, a constrição aórtica em todos os tipos de doença cardíaca congénita representa cerca de 5-8%. A maioria das lesões de constrição aórtica (mais de 95%) localiza-se no arco aórtico distal, na junção com a aorta torácica e descendente, ou seja, no istmo da aorta, adjacente ao canal arterial ou ligamento arterial. O tratamento da constrição aórtica tem como objetivo remover o segmento estreitado, restabelecer o fluxo sanguíneo normal na aorta e restaurar a pressão arterial e a função circulatória normais. Os métodos cirúrgicos incluem principalmente a ressecção do segmento estreitado da aorta e a anastomose da aorta proximal e distal ou a substituição artificial de vasos sanguíneos, a cirurgia de bypass de vasos sanguíneos artificiais e a anastomose da aorta descendente da artéria subclávia. Recebeu o “Prémio Lillehei Elite” patrocinado pela Associação Médica Chinesa e foi para o Cleveland Heart Center nos Estados Unidos para aprender as técnicas de cirurgia macrovascular. Depois de regressar aos Estados Unidos, com a ajuda e a cooperação da direção do hospital e de outros departamentos afins, realizou com êxito uma série de cirurgias macrovasculares, tais como a substituição da aorta ascendente, a substituição da válvula protésica da aorta ascendente por uma válvula (cirurgia de Bental), a substituição da raiz da aorta com preservação da válvula (cirurgia de David), a substituição do arco aórtico por uma cirurgia de tromba de elefante, a ressecção do segmento de estreitamento da aorta e a anastomose da aorta proximal e distal, etc., tendo obtido bons resultados terapêuticos. Este facto demonstra a nossa experiência em cirurgia macrovascular torácica. Isto mostra que o nosso departamento atingiu o nível de liderança nacional no que respeita ao nível técnico e à eficácia da cirurgia torácica de grandes vasos. Juntamente com a intervenção já madura de colocação de stent peritoneal endoluminal em grandes artérias, este facto marca o estabelecimento bem sucedido de um canal verde para o diagnóstico e tratamento de doenças dos grandes vasos no nosso hospital, que proporcionará serviços de diagnóstico e tratamento de primeira classe, eficientes e seguros a mais doentes com doenças dos grandes vasos!