É grave, e se a minha análise estiver correcta, este doente não é pelo menos cervical, muito menos recomendado para tratamento conservador! Os problemas da coluna cervical tornaram-se tão comuns que, como pessoa que vive na sociedade actual, as pessoas sem problemas de coluna cervical são simplesmente a referência do povo! Entre estes pacientes, creio que não são poucos os que têm dormência nos braços devido à patologia da coluna cervical. Estes pacientes podem ter dormência nas mãos quando estão fisicamente cansados, quando dormem, quando têm mudanças de humor, ou mesmo sem razão aparente! No início pode ser ocasional e durar relativamente pouco tempo, mas após algum tempo torna-se cada vez mais frequente e mais longo, e pode até acordar durante o sono devido ao intenso entorpecimento. Estudo de caso! Tenho uma paciente como esta no meu departamento neste momento. Tem 48 anos, do sexo feminino, queixando-se de rigidez e dor no ombro e pescoço, dormência na mão direita, acordando todas as noites com dormência que dura muito tempo, desconforto no ombro e pescoço por mais de 10 anos e dormência na mão por 6 anos. Era acompanhada de periartrose no ombro direito, e ela não conseguia levantar o braço direito. No filme que ela tirou, mostrava endireitamento da curvatura cervical, ligamentos com hiperplasia, calcificação, alterações degenerativas e distúrbios articulares. Algumas pessoas estão mais confusas. Não é suposto a espondilose cervical causar dor na parte de trás do pescoço, então porque causaria entorpecimento nas mãos? De facto, existem muitos tipos de espondilose cervical, incluindo espondilose cervical neurogénica, espondilose cervical da medula espinal, espondilose cervical simpática e espondilose cervical da artéria vertebral. O tipo mais comum de espondilose cervical é a espondilose cervical neurogénica, que é causada pela compressão das raízes nervosas ou estreitamento do canal radicular do nervo após uma hérnia de disco, resultando em compressão e irritação das raízes nervosas. Este tipo é mais comum na coluna cervical inferior, ou seja, na 4ª a 7ª vértebras cervicais, e a maioria pode desenvolver-se com mais de 30 anos de idade, com um padrão crónico e recorrente. A dormência da mão na espondilose cervical é geralmente observada na raiz nervosa e nos tipos simpáticos. As raízes nervosas que entram na extremidade superior são principalmente comprimidas pelos discos salientes da região cervical, pelo osso hiperplástico ou por ligamentos e vértebras calcificados com curvatura alterada, o que pode levar a uma redução da condução dos nervos e causar uma dormência significativa das mãos. Como os nervos são afectados, a excitabilidade dos nervos é perturbada, pelo que o tratamento conservador por si só não é eficaz. Recomenda-se uma cirurgia minimamente invasiva para restaurar a excitabilidade perturbada dos nervos através da neuromodulação, caso contrário os sintomas do paciente não desaparecerão e podem mesmo tornar-se mais intensos e recorrentes. Após o tratamento, estes pacientes precisam de prestar atenção à protecção diária: ajustar a postura de sono e a almofada, tentar dormir numa cama dura com uma almofada ao nível dos ombros; corrigir a postura baixa a longo prazo no trabalho, a cabeça pode ser inclinada e esticada de vez em quando; melhorar o exercício dos músculos do pescoço, além disso, prestar atenção ao calor do pescoço para evitar o frio. Uma vez que a dormência da mão é óbvia, é necessário procurar tratamento médico a tempo para evitar a compressão grave das raízes nervosas e a posterior amputação.